Complicaciones en fractura de radio distal

Las fracturas de radio distal (DRF) representan hasta el 20% de todas las fracturas diagnosticadas y son las fracturas tratadas con mayor frecuencia en pacientes ortopédicos adultos. La DRF ocurre en el tercio distal del hueso del radio, ubicado a menos de 2,5 cm de la articulación radiocarpiana. En general, es el resultado de una caída sobre la mano en extensión. Se observa una distribución bimodal con un pico de incidencia predominantemente en pacientes adultos jóvenes y otro pico en mujeres de edad avanzada. En la población más joven, estas fracturas suelen ser el resultado de lesiones de alto impacto, como accidentes vehiculares o caídas a gran altura. Este diagnóstico en ancianos ocurre con mayor frecuencia por caídas desde su propia altura y otros traumatismos de baja energía.

El manejo puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo de la clasificación de fracturas óseas de la AO. En cuanto al tratamiento, todavía existe mucha controversia sobre qué procedimiento sería el ideal en cada caso. Al seleccionar el método terapéutico, se debe considerar la edad del paciente, el trabajo, el estado funcional y las actividades diarias. Las alternativas terapéuticas difieren considerablemente en todo el mundo y ninguna técnica ha demostrado ser superior a todas las demás, y no existe un método particular que produzca resultados aceptables en todos los tipos de DRF. Los principios de un buen tratamiento implican una reducción anatómica con una inmovilización adecuada que mantenga la reducción.

Si las fracturas segmentarias o inestables no se tratan adecuadamente, pueden ocurrir complicaciones graves. La tasa de complicaciones reportadas en la literatura varía del 6 al 80% y estas pueden ser consecuencia de la fractura o de su tratamiento. Hay muchas estructuras vitales de tejido blando muy cerca de la anatomía ósea alrededor de la muñeca y las complicaciones asociadas con estos tejidos blandos pueden ser más problemáticas que la fractura. Algunas complicaciones quirúrgicas son pérdida de movilidad, consolidación retardada, pseudoartrosis, compresión nerviosa, síndromes dolorosos, complicaciones del material de fijación, osteomielitis, consolidación viciosa, rotura tendinosa, tenosinovitis, cicatrización patológica, sinostosis radiocubital, contractura de Dupuytren, artritis y lesión de ligamentos. Sin embargo, pueden presentarse complicaciones cutáneas como úlceras o granulomas en el sitio de las uñas, aunque no suelen ser complicaciones graves que pueden impedir la rehabilitación temprana del paciente y alargar los tiempos de recuperación para su incorporación a sus actividades diarias.

Análisis estadístico. Los resultados se reportarán en tablas de contingencia, frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión. Las variables cualitativas se analizarán con el estadístico chi-cuadrado y las variables cuantitativas con la prueba t para muestras independientes con un nivel de significancia del 95% con sus respectivos intervalos de confianza, o con estadísticos no paramétricos en caso de ser necesario. Utilizando una fórmula de diferencia de medias con una desviación estándar de 5 y una magnitud esperada de las diferencias de al menos 4 puntos en la escala PRWE, con un intervalo de confianza del 95 %, una potencia β del 80 %, con una p = ˂ estadísticamente significativa 0.05, sumando el 20% de error. Se obtuvo una muestra de 30 participantes por grupo. Para la evaluación del dolor (Escala analógica visual) y la evaluación funcional (Evaluación de muñeca calificada por el paciente), se realizará la prueba T de Student y ANOVA unidireccional con la prueba post-hoc de Tuckey para comparaciones múltiples con el fin de identificar diferencias entre grupos. El análisis estadístico se realizará con IBM SPSS versión 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).