Complicanze nella frattura del radio distale

Le fratture del radio distale (DRF) rappresentano fino al 20% di tutte le fratture diagnosticate e sono le fratture più comunemente trattate nei pazienti ortopedici adulti. DRF si verifica nel terzo distale dell'osso del radio, situato a meno di 2,5 cm dall'articolazione radiocarpale. In generale, è il risultato di una caduta sulla mano in estensione. Si osserva una distribuzione bimodale con un picco di incidenza prevalentemente nei pazienti giovani adulti e un altro picco nelle donne anziane. Nella popolazione più giovane queste fratture sono solitamente il risultato di lesioni ad alto impatto come incidenti automobilistici o cadute ad alta quota. Questa diagnosi negli anziani si verifica più comunemente per cadute dalla propria altezza e altri traumi a bassa energia.

La gestione potrebbe essere conservativa o chirurgica, a seconda della classificazione della frattura ossea AO. Per quanto riguarda il trattamento, c'è ancora molta controversia su quale procedura sarebbe l'ideale in ciascun caso. Quando si seleziona il metodo terapeutico, è necessario considerare l'età, il lavoro, lo stato funzionale e le attività quotidiane del paziente. Le alternative terapeutiche differiscono notevolmente in tutto il mondo e nessuna tecnica ha dimostrato di essere superiore a tutte le altre, e non esiste un metodo particolare che dia risultati accettabili in tutti i tipi di DRF. I principi di un buon trattamento prevedono una riduzione anatomica con una corretta immobilizzazione che mantenga la riduzione.

Se le fratture segmentali o instabili non vengono trattate correttamente, possono verificarsi gravi complicazioni. Il tasso di complicanze riportato in letteratura varia dal 6 all'80% e queste possono essere una conseguenza della frattura o del suo trattamento. Ci sono molte strutture vitali di tessuto molle in prossimità dell'anatomia ossea attorno al polso e le complicazioni associate a questi tessuti molli possono essere più problematiche della frattura. Alcune complicanze chirurgiche sono perdita di mobilità, consolidamento ritardato, pseudoartrosi, compressione nervosa, sindromi dolorose, complicanze del materiale di fissazione, osteomielite, consolidamento vizioso, rottura tendinea, tenosinovite, cicatrizzazione patologica, sinostosi radio-cubitale, contrattura di Dupuytren, artrite e lesione legamentosa. Tuttavia, nella sede delle unghie possono verificarsi complicanze cutanee come ulcere o granulomi, anche se di solito complicanze non gravi possono impedire la riabilitazione precoce del paziente e prolungare i tempi di recupero per l'incorporazione nelle loro attività quotidiane.

Analisi statistica. I risultati saranno riportati in tabelle di contingenza, frequenze, percentuali, misure di tendenza centrale e dispersione. Le variabili qualitative saranno analizzate con la statistica chi-quadro e le variabili quantitative con t-test per campioni indipendenti con un livello di significatività del 95% con i rispettivi intervalli di confidenza, o con statistiche non parametriche se necessario. Utilizzando una formula della differenza media con una deviazione standard di 5 e un'entità attesa delle differenze di almeno 4 punti sulla scala PRWE, con un intervallo di confidenza del 95%, una potenza β dell'80%, con un p = ˂ statisticamente significativo 0,05, aggiungendo il 20% di errore. È stato ottenuto un campione di 30 partecipanti per gruppo. Per la valutazione del dolore (Visual Analogue Scale) e la valutazione funzionale (Patient Rated Wrist Evaluation), il test T di Student e l'ANOVA unidirezionale con il test post-hoc di Tuckey saranno eseguiti per confronti multipli al fine di identificare le differenze tra i gruppi. L'analisi statistica verrà eseguita con IBM SPSS versione 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).