Complications dans la fracture du radius distal

Les fractures du radius distal (DRF) représentent jusqu'à 20 % de toutes les fractures diagnostiquées et sont les fractures les plus fréquemment traitées chez les patients orthopédiques adultes. La DRF se produit dans le tiers distal du radius, situé à moins de 2,5 cm de l'articulation radiocarpienne. En général, c'est le résultat d'une chute sur la main en extension. Une distribution bimodale est observée avec un pic d'incidence prédominant chez les patients adultes jeunes et un autre pic chez les femmes âgées. Dans la population plus jeune, ces fractures sont généralement le résultat de blessures à fort impact telles que des accidents de la route ou des chutes à haute altitude. Ce diagnostic chez les personnes âgées survient le plus souvent lors de chutes de leur propre taille et d'autres traumatismes à faible énergie.

La prise en charge peut être conservatrice ou chirurgicale, selon la classification des fractures osseuses AO. En ce qui concerne le traitement, il y a encore beaucoup de controverse quant à la procédure idéale dans chaque cas. Lors du choix de la méthode thérapeutique, l'âge, le travail, l'état fonctionnel et les activités quotidiennes du patient doivent être pris en compte. Les alternatives thérapeutiques diffèrent considérablement dans le monde et aucune technique ne s'est avérée supérieure à toutes les autres, et il n'existe aucune méthode particulière qui donne des résultats acceptables dans tous les types de DRF. Les principes d'un bon traitement impliquent une réduction anatomique avec une immobilisation appropriée qui maintient la réduction.

Si les fractures segmentaires ou instables ne sont pas traitées correctement, des complications graves peuvent survenir. Le taux de complications rapportées dans la littérature varie de 6 à 80 % et celles-ci peuvent être une conséquence de la fracture ou de son traitement. Il existe de nombreuses structures vitales de tissus mous à proximité de l'anatomie osseuse autour du poignet et les complications associées à ces tissus mous peuvent être plus problématiques que la fracture. Certaines complications chirurgicales sont la perte de mobilité, le retard de consolidation, la pseudarthrose, la compression nerveuse, les syndromes douloureux, les complications du matériel de fixation, l'ostéomyélite, la consolidation vicieuse, la rupture tendineuse, la ténosynovite, la cicatrisation pathologique, la synostose radio-cubitale, la maladie de Dupuytren, l'arthrite et les lésions ligamentaires. Cependant, des complications cutanées telles que des ulcères ou des granulomes peuvent survenir au site des ongles, bien que des complications généralement peu graves puissent empêcher une rééducation précoce du patient et prolonger les temps de récupération pour les intégrer dans leurs activités quotidiennes.

Analyses statistiques. Les résultats seront reportés dans des tableaux de contingence, fréquences, pourcentages, mesures de tendance centrale et dispersion. Les variables qualitatives seront analysées avec la statistique du chi carré et les variables quantitatives avec test t pour des échantillons indépendants avec un seuil de signification de 95 % avec leurs intervalles de confiance respectifs, ou avec des statistiques non paramétriques si nécessaire. En utilisant une formule de différence moyenne avec un écart type de 5 et une amplitude attendue des différences d'au moins 4 points sur l'échelle PRWE, avec un intervalle de confiance de 95 %, une puissance β de 80 %, avec un p = ˂ statistiquement significatif 0,05, ajoutant 20% d'erreur. Un échantillon de 30 participants a été obtenu par groupe. Pour l'évaluation de la douleur (échelle visuelle analogique) et l'évaluation fonctionnelle (évaluation du poignet par le patient), le test T de Student et l'ANOVA unidirectionnelle avec le test post-hoc de Tuckey seront effectués pour des comparaisons multiples afin d'identifier les différences entre les groupes. L'analyse statistique sera effectuée avec IBM SPSS version 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).