P3 (Förberedd, skyddad, bemyndigad) (P3)

Hållbara, integrerade PrEP-efterlevnadsinterventioner är avgörande för att minska hiv-incidensen bland YMSM och YTW. Det är absolut nödvändigt att utredarna utvecklar efterlevnadsinterventioner för YMSM och YTW som initierar PrEP som är engagerande, åldersanpassade och drar fördel av teknologier som redan är inbäddade i denna individs liv. En smartphone-levererad PrEP adherence intervention är väl lämpad för denna population, eftersom de har ett högt upptag och utnyttjande av smartphone-teknik. Användningen av smartphones för att leverera hiv-förebyggande och vårdinterventioner har vuxit avsevärt de senaste åren på grund av: a) storskalig adoption av smartphoneteknologi bland högriskgrupper, b) förmågan att leverera insatser i realtid inom risksammanhang, och c) låga implementeringskostnader. Tillgängligheten, överkomliga priserna, anonymiteten och acceptansen för smartphones gör dem till det val av interventionsmedium för att engagera ungdomar och en logisk plattform för att leverera en efterlevnadsintervention inriktad på PrEP. Vidare kan smarttelefoninterventioner övervinna problem som hindrar engagemang med personliga interventioner såsom transportlogistik, stigma och konfidentialitet. Ytterligare ungdomar, inklusive YMSM och YTW, är mottagliga för smartphone-levererade interventioner och dessa interventioner kan påverka HIV-relaterade förebyggande beteenden.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) är en interaktiv smartphone-app för HIV-oinfekterade YMSM och YTW som använder sociala nätverk och spelbaserad mekanik samt en omfattande förståelse av vad som utgör "bästa praxis" i apputveckling för att förbättra PrEP-efterlevnaden och uthållighet i PrEP-vård. Byggd på en framgångsrik, evidensbaserad plattform designad och testad av vår samarbetande teknikpartner, Ayogo, är P3 flexibel och lyhörd för förändringar i teknik. Denna flexibilitet kommer också att tillåta oss att snabbt reagera på och modifiera vår intervention för att anpassa oss till nya PrEP-praxisstandarder och riktlinjer.

Trots fördelarna med appbaserade interventioner kan det vara särskilt utmanande att upprätthålla engagemang över tid. Brist på rapportskapande kan bidra till lägre retentionsgrader i teknikbaserade interventioner. Vidare tyder den tillgängliga litteraturen på att vissa verktyg, inklusive teknikbaserade verktyg, kan vara mer fördelaktiga för patientföljsamhet när de kombineras med utbildning eller rådgivning. För att undersöka denna möjlighet kommer utredarna att inkludera en studiearm (P3+) som inkluderar P3 och följsamhetsrådgivning levererad av en kurator via P3-appen.

Denna studie har tre faser, användbarhetstestning, fälttestning och en randomiserad kontrollerad studie (RCT). I användbarhetstester kommer utredarna att testa betaversioner av appen och få feedback om interventionen från målpopulationen, identifiera eventuella tekniska problem och få feedback om appens innehåll. Fälttester är för att säkerställa att funktionerna, plattformen och innehållet i P3 och P3+ är acceptabla för målpopulationen och att det inte finns några tekniska utmaningar eller användarproblem med vare sig appen, den torkade blodfläcken (DBS), hår- eller mitraprovtagning samling.

Den sista fasen är en RCT med tre armar som kommer att testa effektiviteten av P3, en ny, teoribaserad mobilapp som använder spelmekanik och sociala nätverksfunktioner för att förbättra PrEP-vidhäftning, retention i PrEP-klinik och PrEP-uthållighet bland unga män som har sex med män (YMSM) och unga transkvinnor (YTW) som har sex med män i åldrarna 16-24. Utredarna kommer att testa effektiviteten av P3 och P3+, som lägger till Next Step Counseling levererad av en adherence-rådgivare via appen, mot PrEP-vårdstandarden. Deltagarna kommer att randomiseras till P3, P3+ eller standardvård. En kostnadsjämförelse mellan P3 och P3+ kommer att genomföras.