P3 (Preparado, Protegido, Capacitado) (P3)

Intervenções sustentáveis ​​e integradas de adesão à PrEP são extremamente necessárias para reduzir a incidência de HIV entre YHSH e YTW. É imperativo que os investigadores desenvolvam intervenções de adesão para YHSH e YTW iniciando a PrEP que sejam envolventes, adequadas à idade e aproveitem as tecnologias que já estão incorporadas na vida desses indivíduos. Uma intervenção de adesão à PrEP fornecida por smartphone é adequada para essa população, uma vez que eles têm uma alta aceitação e utilização da tecnologia de smartphones. O uso de smartphones para fornecer intervenções de prevenção e tratamento do HIV cresceu substancialmente nos últimos anos devido a: a) adoção em larga escala da tecnologia de smartphones entre grupos de alto risco, b) a capacidade de fornecer intervenções em tempo real em contextos de risco, e c) baixos custos de implementação. A acessibilidade, acessibilidade, anonimato e aceitabilidade dos smartphones os tornam o meio de intervenção de escolha para envolver os jovens e uma plataforma lógica para fornecer uma intervenção de adesão direcionada à PrEP. Além disso, as intervenções com smartphones podem superar problemas que impedem o envolvimento com intervenções pessoais, como logística de transporte, estigma e confidencialidade. Outros jovens, incluindo YHSH e YTW, são receptivos a intervenções feitas por smartphones e essas intervenções podem impactar os comportamentos de prevenção relacionados ao HIV.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) é um aplicativo de smartphone interativo para YHSH e YTW não infectados pelo HIV que utiliza redes sociais e mecânica baseada em jogos, bem como uma compreensão abrangente do que constitui "melhores práticas" no desenvolvimento de aplicativos para melhorar a adesão à PrEP e persistência nos cuidados de PrEP. Construído em uma plataforma bem-sucedida baseada em evidências, projetada e testada por nosso parceiro de tecnologia colaborador, Ayogo, o P3 é flexível e responsivo às mudanças na tecnologia. Essa flexibilidade também nos permitirá responder rapidamente e modificar nossa intervenção para alinhá-la aos padrões e diretrizes emergentes da prática da PrEP.

Apesar dos benefícios das intervenções baseadas em aplicativos, manter o engajamento ao longo do tempo pode ser particularmente desafiador. A falta de construção de relacionamento pode contribuir para taxas de retenção mais baixas em intervenções baseadas em tecnologia. Além disso, a literatura disponível sugere que algumas ferramentas, incluindo ferramentas baseadas em tecnologia, podem ser mais benéficas para a adesão do paciente quando combinadas com educação ou aconselhamento. Para investigar essa possibilidade, os investigadores incluirão um braço de estudo (P3+) que inclui P3 e aconselhamento de adesão fornecido por um conselheiro por meio do aplicativo P3.

Este estudo tem três fases, teste de usabilidade, teste de campo e um ensaio randomizado controlado (RCT). Nos testes de usabilidade, os investigadores testarão as versões beta do aplicativo e obterão feedback sobre a intervenção da população-alvo, identificarão quaisquer problemas técnicos e obterão feedback sobre o conteúdo do aplicativo. O teste de campo é para garantir que os recursos, a plataforma e o conteúdo de P3 e P3+ sejam aceitáveis ​​para a população-alvo e que não haja desafios técnicos ou preocupações do usuário com o aplicativo, a amostra de sangue seco (DBS), cabelo ou mitra coleção.

A última fase é um RCT de três braços que testará a eficácia do P3, um novo aplicativo móvel baseado em teoria que utiliza a mecânica do jogo e os recursos de rede social para melhorar a adesão à PrEP, a retenção nos cuidados clínicos da PrEP e a persistência da PrEP entre homens jovens que fazem sexo com homens (YMSM) e jovens mulheres trans (YTW) que fazem sexo com homens, de 16 a 24 anos. Os investigadores testarão a eficácia de P3 e P3+, que adiciona o Aconselhamento para a próxima etapa fornecido por um conselheiro de adesão por meio do aplicativo, em relação ao padrão de atendimento da PrEP. Os participantes serão randomizados para P3, P3+ ou padrão de atendimento. Será realizada uma comparação de custos entre P3 e P3+.