P3 (forberedt, beskyttet, bemyndiget) (P3)

Bærekraftige, integrerte PrEP-overholdelsesintervensjoner er kritisk nødvendige for å redusere HIV-forekomsten blant YMSM og YTW. Det er avgjørende at etterforskerne utvikler etterlevelsesintervensjoner for YMSM og YTW som initierer PrEP som er engasjerende, alderstilpasset og drar nytte av teknologier som allerede er innebygd i denne personens liv. En smarttelefonlevert PrEP-adherence-intervensjon er godt egnet for denne populasjonen, gitt de har et høyt opptak og utnyttelse av smarttelefonteknologi. Bruken av smarttelefoner for å levere HIV-forebyggende og omsorgsintervensjoner har vokst betydelig de siste årene på grunn av: a) bred bruk av smarttelefonteknologi blant høyrisikogrupper, b) evnen til å levere intervensjoner i sanntid innenfor risikosammenheng, og c) lave implementeringskostnader. Tilgjengeligheten, rimeligheten, anonymiteten og akseptabiliteten til smarttelefoner gjør dem til det foretrukne intervensjonsmediet for å engasjere ungdom og en logisk plattform for å levere en etterlevelsesintervensjon rettet mot PrEP. Videre kan smarttelefonintervensjoner overvinne problemer som hindrer engasjement med personlige intervensjoner som transportlogistikk, stigma og konfidensialitet. Ytterligere ungdom, inkludert YMSM og YTW, er mottakelige for smarttelefonleverte intervensjoner, og disse intervensjonene kan påvirke HIV-relatert forebyggingsatferd.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) er en interaktiv smarttelefonapp for HIV-uinfiserte YMSM og YTW som bruker sosiale nettverk og spillbasert mekanikk samt en omfattende forståelse av hva som utgjør "beste praksis" i apputvikling for å forbedre PrEP-overholdelse og utholdenhet i PrEP-omsorg. Bygget på en vellykket, evidensbasert plattform designet og testet av vår samarbeidende teknologipartner, Ayogo, er P3 fleksibel og lydhør overfor endringer i teknologi. Denne fleksibiliteten vil også tillate oss å raskt reagere på og endre intervensjonen vår for å tilpasse oss nye PrEP-praksisstandarder og retningslinjer.

Til tross for fordelene med appbaserte intervensjoner, kan det være spesielt utfordrende å opprettholde engasjement over tid. Mangel på rapportbygging kan bidra til lavere retensjonsrater i teknologibaserte intervensjoner. Videre antyder den tilgjengelige litteraturen at noen verktøy, inkludert teknologibaserte verktøy, kan være mer fordelaktig for pasientens etterlevelse når de kombineres med utdanning eller rådgivning. For å undersøke denne muligheten vil etterforskerne inkludere en studiearm (P3+) som inkluderer P3 og adherence-rådgivning levert av en rådgiver gjennom P3-appen.

Denne studien har tre faser, brukervennlighetstesting, felttesting og en randomisert-kontrollert studie (RCT). I brukervennlighetstesting vil etterforskerne teste betaversjoner av appen og få tilbakemelding om intervensjonen fra målgruppen, identifisere eventuelle tekniske problemer og få tilbakemelding på appinnholdet. Felttesting skal sikre at funksjonene, plattformen og innholdet til P3 og P3+ er akseptable for målgruppen og at det ikke er tekniske utfordringer eller brukerproblemer med verken appen, den tørkede blodflekken (DBS), hår eller mitraprøvetaking. samling.

Den siste fasen er en trearms RCT som vil teste effektiviteten til P3, en ny, teoribasert mobilapp som bruker spillmekanikk og sosiale nettverksfunksjoner for å forbedre PrEP-tilslutning, oppbevaring i PrEP-klinikk og PrEP-utholdenhet blant unge menn som har sex med menn (YMSM) og unge transkvinner (YTW) som har sex med menn i alderen 16–24. Etterforskerne vil teste effekten av P3 og P3+, som legger til Next Step Counseling levert av en adherence-rådgiver gjennom appen, mot PrEP-standarden for omsorg. Deltakerne vil bli randomisert til P3, P3+ eller standard omsorg. Det vil bli gjennomført en kostnadssammenligning mellom P3 og P3+.