P3 (vorbereitet, geschützt, gestärkt) (P3)

Nachhaltige, integrierte Interventionen zur Einhaltung der PrEP sind dringend erforderlich, um die HIV-Inzidenz bei YMSM und YTW zu reduzieren. Es ist zwingend erforderlich, dass die Ermittler Adhärenzinterventionen für YMSM und YTW entwickeln, die PrEP initiieren, die ansprechend und altersgerecht sind und Technologien nutzen, die bereits in das Leben dieser Personen eingebettet sind. Eine PrEP-Adhärenz-Intervention über das Smartphone ist für diese Bevölkerungsgruppe gut geeignet, da sie eine hohe Akzeptanz und Nutzung der Smartphone-Technologie aufweisen. Die Verwendung von Smartphones zur Durchführung von HIV-Präventions- und -Pflegeinterventionen hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen aufgrund: a) der breiten Einführung der Smartphone-Technologie bei Hochrisikogruppen, b) der Fähigkeit, Interventionen in Echtzeit innerhalb von Risikokontexten durchzuführen, und c) niedrige Implementierungskosten. Die Zugänglichkeit, Erschwinglichkeit, Anonymität und Akzeptanz von Smartphones machen sie zum Interventionsmedium der Wahl, um Jugendliche einzubeziehen, und zu einer logischen Plattform, um eine Adhärenzintervention für PrEP bereitzustellen. Darüber hinaus können Smartphone-Interventionen Probleme überwinden, die die Beteiligung an persönlichen Interventionen wie Transportlogistik, Stigmatisierung und Vertraulichkeit behindern. Weitere Jugendliche, darunter YMSM und YTW, sind empfänglich für von Smartphones bereitgestellte Interventionen, und diese Interventionen können das HIV-bezogene Präventionsverhalten beeinflussen.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) ist eine interaktive Smartphone-App für HIV-nicht-infizierte YMSM und YTW, die soziale Netzwerke und spielbasierte Mechanismen sowie ein umfassendes Verständnis dessen nutzt, was „Best Practices“ in der App-Entwicklung ausmacht, um die PrEP-Einhaltung zu verbessern und Beharrlichkeit in der PrEP-Versorgung. Aufbauend auf einer erfolgreichen, evidenzbasierten Plattform, die von unserem kooperierenden Technologiepartner Ayogo entwickelt und getestet wurde, ist P3 flexibel und reagiert auf technologische Veränderungen. Diese Flexibilität wird es uns auch ermöglichen, schnell auf unsere Intervention zu reagieren und sie an neue PrEP-Praxisstandards und -Richtlinien anzupassen.

Trotz der Vorteile von App-basierten Interventionen kann es eine besondere Herausforderung sein, das Engagement im Laufe der Zeit aufrechtzuerhalten. Mangelnder Aufbau von Beziehungen kann zu niedrigeren Verbleibsraten bei technologiebasierten Interventionen beitragen. Darüber hinaus deutet die verfügbare Literatur darauf hin, dass einige Tools, einschließlich technologiebasierter Tools, für die Patientenadhärenz vorteilhafter sein können, wenn sie mit Aufklärung oder Beratung kombiniert werden. Um diese Möglichkeit zu untersuchen, werden die Ermittler einen Studienarm (P3+) einbeziehen, der P3 und Adhärenzberatung umfasst, die von einem Berater über die P3-App durchgeführt wird.

Diese Studie besteht aus drei Phasen, Usability-Tests, Feldtests und einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT). Bei Usability-Tests werden die Ermittler Beta-Versionen der App testen und Feedback über die Intervention von der Zielgruppe einholen, technische Probleme identifizieren und Feedback zum App-Inhalt einholen. Feldtests sollen sicherstellen, dass die Funktionen, die Plattform und der Inhalt von P3 und P3+ für die Zielgruppe akzeptabel sind und dass es keine technischen Herausforderungen oder Bedenken der Benutzer hinsichtlich der App, des getrockneten Blutflecks (DBS), der Haar- oder Mitra-Probenahme gibt Sammlung.

Die letzte Phase ist eine dreiarmige RCT, die die Wirksamkeit von P3 testen wird, einer neuartigen, theoriebasierten mobilen App, die Spielmechaniken und Funktionen für soziale Netzwerke nutzt, um die PrEP-Einhaltung, den Verbleib in der klinischen PrEP-Versorgung und die PrEP-Persistenz bei jungen Männern zu verbessern die Sex mit Männern haben (YMSM) und junge Transfrauen (YTW), die Sex mit Männern haben, im Alter von 16 bis 24 Jahren. Die Ermittler werden die Wirksamkeit von P3 und P3+, die die von einem Adhärenzberater über die App durchgeführte Next-Step-Beratung hinzufügen, im Vergleich zum PrEP-Versorgungsstandard testen. Die Teilnehmer werden randomisiert P3, P3+ oder Pflegestandard zugeordnet. Es wird ein Kostenvergleich zwischen P3 und P3+ durchgeführt.