P3 (Preparado, Protegido, Empoderado) (P3)

Las intervenciones de adherencia a la PrEP sostenibles e integradas son sumamente necesarias para reducir la incidencia del VIH entre los YMSM y los YTW. Es imperativo que los investigadores desarrollen intervenciones de adherencia para YMSM y YTW ​​que inician PrEP que sean atractivas, apropiadas para la edad y aprovechen las tecnologías que ya están integradas en la vida de estas personas. Una intervención de adherencia a la PrEP proporcionada por un teléfono inteligente es muy adecuada para esta población, dado que tienen una gran aceptación y utilización de la tecnología de los teléfonos inteligentes. El uso de teléfonos inteligentes para brindar intervenciones de prevención y atención del VIH ha crecido sustancialmente en los últimos años debido a: a) la adopción a gran escala de la tecnología de teléfonos inteligentes entre los grupos de alto riesgo, b) la capacidad de brindar intervenciones en tiempo real dentro de contextos de riesgo, y c) bajos costos de implementación. La accesibilidad, la asequibilidad, el anonimato y la aceptabilidad de los teléfonos inteligentes los convierten en el medio de intervención elegido para involucrar a los jóvenes y una plataforma lógica para brindar una intervención de adherencia dirigida a la PrEP. Además, las intervenciones con teléfonos inteligentes pueden superar los problemas que impiden la participación en intervenciones en persona, como la logística del transporte, el estigma y la confidencialidad. Más jóvenes, incluidos YMSM y YTW, son receptivos a las intervenciones proporcionadas por teléfonos inteligentes y estas intervenciones pueden afectar los comportamientos de prevención relacionados con el VIH.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) es una aplicación interactiva para teléfonos inteligentes para YMSM y YTW ​​no infectados con el VIH que utiliza redes sociales y mecánicas basadas en juegos, así como una comprensión integral de lo que constituyen las "mejores prácticas" en el desarrollo de aplicaciones para mejorar la adherencia a la PrEP y persistencia en el cuidado de la PrEP. Basado en una plataforma exitosa basada en evidencia, diseñada y probada por nuestro socio tecnológico colaborador, Ayogo, P3 es flexible y receptivo a los cambios en la tecnología. Esta flexibilidad también nos permitirá responder rápidamente y modificar nuestra intervención para alinearnos con los estándares y pautas de práctica emergentes de PrEP.

A pesar de los beneficios de las intervenciones basadas en aplicaciones, mantener el compromiso a lo largo del tiempo puede ser particularmente desafiante. La falta de establecimiento de una buena relación puede contribuir a reducir las tasas de retención en las intervenciones basadas en la tecnología. Además, la literatura disponible sugiere que algunas herramientas, incluidas las herramientas basadas en tecnología, pueden ser más beneficiosas para la adherencia del paciente cuando se combinan con educación o asesoramiento. Para investigar esta posibilidad, los investigadores incluirán un brazo de estudio (P3+) que incluye P3 y asesoramiento sobre adherencia proporcionado por un consejero a través de la aplicación P3.

Este estudio consta de tres fases, pruebas de usabilidad, pruebas de campo y un ensayo controlado aleatorio (ECA). En las pruebas de usabilidad, los investigadores probarán las versiones beta de la aplicación y obtendrán comentarios sobre la intervención de la población objetivo, identificarán cualquier problema técnico y obtendrán comentarios sobre el contenido de la aplicación. Las pruebas de campo son para garantizar que las características, la plataforma y el contenido de P3 y P3+ sean aceptables para la población objetivo y que no haya desafíos técnicos ni preocupaciones de los usuarios con la aplicación, la gota de sangre seca (DBS), el cabello o el muestreo de mitra. recopilación.

La última fase es un RCT de tres brazos que evaluará la eficacia de P3, una aplicación móvil novedosa basada en la teoría que utiliza mecánicas de juego y funciones de redes sociales para mejorar la adherencia a la PrEP, la retención en la atención clínica de la PrEP y la persistencia de la PrEP entre los hombres jóvenes. que tienen sexo con hombres (YMSM) y mujeres trans jóvenes (YTW) que tienen sexo con hombres, de 16 a 24 años. Los investigadores probarán la eficacia de P3 y P3+, que agrega el asesoramiento de Next Step brindado por un consejero de adherencia a través de la aplicación, contra el estándar de atención de PrEP. Los participantes serán asignados al azar a P3, P3+ o estándar de atención. Se realizará una comparación de costos entre P3 y P3+.