P3（准备、保护、授权） (P3)

迫切需要可持续、综合的 PrEP 依从性干预措施，以减少 YMSM 和 YTW 中的 HIV 发病率。 调查人员必须为 YMSM 和 YTW 制定依从性干预措施，启动 PrEP，这些干预措施具有吸引力、适合年龄并利用已经嵌入这些人生活中的技术。 智能手机提供的 PrEP 依从性干预非常适合这一人群，因为他们对智能手机技术的接受度和利用率很高。 由于以下原因，近年来使用智能手机提供 HIV 预防和护理干预措施的人数大幅增加：a) 智能手机技术在高危人群中的广泛采用，b) 在风险环境中实时提供干预措施的能力， c) 实施成本低。智能手机的可访问性、可负担性、匿名性和可接受性使其成为吸引年轻人参与的首选干预媒介，也是提供针对 PrEP 的依从性干预的合理平台。 此外，智能手机干预可以解决阻碍亲自干预的问题，例如运输物流、耻辱感和保密性。 包括 YMSM 和 YTW 在内的更多年轻人愿意接受智能手机提供的干预措施，这些干预措施可以影响 HIV 相关的预防行为。

P3（Prepared、Protected、emPowered）是一款针对未感染 HIV 的 YMSM 和 YTW 的交互式智能手机应用程序，它利用社交网络和基于游戏的机制以及对应用程序开发中“最佳实践”构成的全面理解，以提高 PrEP 依从性和坚持 PrEP 护理。 P3 建立在一个由我们的合作技术合作伙伴 Ayogo 设计和测试的成功的、基于证据的平台之上，它非常灵活并且能够响应技术的变化。 这种灵活性还将使我们能够快速响应和修改我们的干预措施，以符合新出现的 PrEP 实践标准和指南。

尽管基于应用程序的干预措施有很多好处，但随着时间的推移保持参与可能特别具有挑战性。 缺乏融洽的关系可能会导致基于技术的干预措施的保留率降低。 此外，现有文献表明，一些工具，包括基于技术的工具，在与教育或咨询相结合时可能更有利于患者的依从性。 为了调查这种可能性，研究人员将包括一个研究组 (P3+)，其中包括 P3 和辅导员通过 P3 应用程序提供的依从性咨询。

这项研究分为三个阶段，可用性测试、现场测试和随机对照试验 (RCT)。 在可用性测试中，调查人员将测试应用程序的 Beta 版本，并从目标人群那里获得有关干预的反馈，确定任何技术问题，并获得对应用程序内容的反馈。 现场测试是为了确保 P3 和 P3+ 的功能、平台和内容为目标人群所接受，并确保应用程序、干血斑 (DBS)、头发或 mitra 采样不存在技术挑战或用户顾虑收藏。

最后一个阶段是三臂随机对照试验，将测试 P3 的功效，P3 是一种新颖的、基于理论的移动应用程序，利用游戏机制和社交网络功能来提高年轻男性对 PrEP 的依从性、PrEP 临床护理的保留率和 PrEP 的持久性男男性行为者 (YMSM) 和男男性行为者 (YTW)，年龄在 16-24 岁之间。 研究人员将测试 P3 和 P3+ 的功效，这增加了依从性顾问通过应用程序提供的下一步咨询服务，以对抗 PrEP 护理标准。 参与者将被随机分配到 P3、P3+ 或标准护理。 将对 P3 和 P3+ 进行成本比较。