P3 (przygotowany, chroniony, wzmocniony) (P3)

Zrównoważone, zintegrowane interwencje w zakresie przestrzegania PrEP są niezwykle potrzebne, aby zmniejszyć częstość występowania wirusa HIV wśród YMSM i YTW. Konieczne jest, aby badacze opracowali interwencje w zakresie przestrzegania zaleceń dla YMSM i YTW inicjujące PrEP, które są angażujące, odpowiednie dla wieku i wykorzystują technologie, które są już osadzone w życiu tych osób. Interwencja związana z przestrzeganiem PrEP realizowana za pomocą smartfona jest dobrze dostosowana do tej populacji, biorąc pod uwagę wysoki stopień wykorzystania technologii smartfonów. Wykorzystanie smartfonów do przeprowadzania interwencji w zakresie profilaktyki i opieki nad HIV znacznie wzrosło w ostatnich latach ze względu na: a) szerokie zastosowanie technologii smartfonów wśród grup wysokiego ryzyka, b) możliwość przeprowadzania interwencji w czasie rzeczywistym w kontekście ryzyka, oraz c) niskie koszty wdrożenia. Dostępność, przystępność cenowa, anonimowość i akceptowalność smartfonów sprawiają, że są one preferowanym środkiem interwencyjnym do angażowania młodzieży i logiczną platformą do przeprowadzania interwencji ukierunkowanych na PrEP. Co więcej, interwencje za pomocą smartfonów mogą przezwyciężyć problemy, które utrudniają zaangażowanie w interwencje osobiste, takie jak logistyka transportu, piętno i poufność. Dalsza młodzież, w tym YMSM i YTW, jest otwarta na interwencje dostarczane przez smartfony, a interwencje te mogą wpływać na zachowania związane z profilaktyką HIV.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) to interaktywna aplikacja na smartfony dla YMSM i YTW niezakażonych wirusem HIV, która wykorzystuje sieci społecznościowe i mechanikę opartą na grach, a także kompleksowe zrozumienie tego, co stanowi „najlepsze praktyki” w tworzeniu aplikacji w celu poprawy przestrzegania PrEP i wytrwałość w opiece nad PrEP. Zbudowany na udanej, opartej na dowodach platformie, zaprojektowanej i przetestowanej przez współpracującego z nami partnera technologicznego, Ayogo, P3 jest elastyczny i reaguje na zmiany technologiczne. Ta elastyczność pozwoli nam również szybko reagować i modyfikować naszą interwencję, aby dostosować ją do pojawiających się standardów i wytycznych PrEP.

Pomimo korzyści płynących z interwencji opartych na aplikacjach, utrzymanie zaangażowania w czasie może być szczególnie trudne. Brak budowania relacji może przyczynić się do niższych wskaźników retencji w interwencjach opartych na technologii. Ponadto dostępna literatura sugeruje, że niektóre narzędzia, w tym narzędzia oparte na technologii, mogą być bardziej korzystne dla przestrzegania zaleceń przez pacjentów w połączeniu z edukacją lub poradnictwem. Aby zbadać tę możliwość, badacze włączą grupę badawczą (P3+), która obejmuje P3 i poradnictwo w zakresie przestrzegania zaleceń, prowadzone przez doradcę za pośrednictwem aplikacji P3.

To badanie składa się z trzech faz: testów użyteczności, testów terenowych i badania z randomizacją (RCT). W ramach testów użyteczności śledczy przetestują wersje beta aplikacji i zdobędą informacje zwrotne na temat interwencji od grupy docelowej, zidentyfikują wszelkie problemy techniczne i uzyskają informacje zwrotne na temat zawartości aplikacji. Testy w terenie mają na celu zapewnienie, że funkcje, platforma i zawartość P3 i P3+ są akceptowalne dla populacji docelowej oraz że nie ma problemów technicznych ani obaw użytkowników dotyczących aplikacji, pobierania próbek wysuszonej plamki krwi (DBS), włosów lub mitry kolekcja.

Ostatnia faza to trójramienny RCT, który przetestuje skuteczność P3, nowatorskiej, opartej na teorii aplikacji mobilnej, która wykorzystuje mechanikę gry i funkcje sieci społecznościowych w celu poprawy przestrzegania PrEP, retencji w opiece klinicznej PrEP i trwałości PrEP wśród młodych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (YMSM) i młodych kobiet transpłciowych (YTW) uprawiających seks z mężczyznami w wieku 16-24 lata. Badacze przetestują skuteczność P3 i P3+, która dodaje poradę następnego kroku, dostarczaną przez doradcę ds. przestrzegania zaleceń za pośrednictwem aplikacji, w stosunku do standardu opieki PrEP. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy P3, P3+ lub opieki standardowej. Zostanie przeprowadzone porównanie kosztów pomiędzy P3 i P3+.