P3 (préparé, protégé, habilité) (P3)

Des interventions durables et intégrées d'observance de la PrEP sont indispensables pour réduire l'incidence du VIH parmi les YMSM et YTW. Il est impératif que les chercheurs développent des interventions d'adhésion pour les YMSM et YTW qui initient la PrEP qui soient engageantes, adaptées à l'âge et tirent parti des technologies déjà intégrées dans la vie de ces personnes. Une intervention d'observance de la PrEP par smartphone est bien adaptée à cette population, étant donné qu'elle a une forte adoption et utilisation de la technologie des smartphones. L'utilisation des smartphones pour fournir des interventions de prévention et de soins du VIH a considérablement augmenté ces dernières années en raison de : a) l'adoption à grande échelle de la technologie des smartphones parmi les groupes à haut risque, b) la capacité à fournir des interventions en temps réel dans des contextes à risque, et c) de faibles coûts de mise en œuvre. L'accessibilité, l'abordabilité, l'anonymat et l'acceptabilité des smartphones en font le moyen d'intervention de choix pour impliquer les jeunes et une plate-forme logique pour proposer une intervention d'observance ciblant la PrEP. De plus, l'adresse des interventions sur smartphone peut surmonter les problèmes qui entravent l'engagement avec des interventions en personne telles que la logistique des transports, la stigmatisation et la confidentialité. D'autres jeunes, y compris YMSM et YTW, sont réceptifs aux interventions sur smartphone et ces interventions peuvent avoir un impact sur les comportements de prévention liés au VIH.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) est une application interactive pour smartphone destinée aux YMSM et YTW non infectés par le VIH qui utilise les réseaux sociaux et les mécanismes basés sur le jeu, ainsi qu'une compréhension globale de ce qui constitue les "meilleures pratiques" dans le développement d'applications pour améliorer l'adhésion à la PrEP et persévérance dans les soins PrEP. Construit sur une plate-forme éprouvée, conçue et testée par notre partenaire technologique collaborateur, Ayogo, P3 est flexible et réactif aux changements technologiques. Cette flexibilité nous permettra également de réagir rapidement et de modifier notre intervention pour nous aligner sur les nouvelles normes et directives de pratique de la PrEP.

Malgré les avantages des interventions basées sur des applications, maintenir l'engagement au fil du temps peut être particulièrement difficile. Le manque d'établissement de relations peut contribuer à réduire les taux de rétention dans les interventions basées sur la technologie. De plus, la littérature disponible suggère que certains outils, y compris les outils basés sur la technologie, peuvent être plus bénéfiques pour l'adhésion du patient lorsqu'ils sont combinés avec l'éducation ou le conseil. Pour étudier cette possibilité, les enquêteurs incluront un bras d'étude (P3+) qui comprend P3 et des conseils d'observance dispensés par un conseiller via l'application P3.

Cette étude comporte trois phases, des tests d'utilisabilité, des tests sur le terrain et un essai contrôlé randomisé (ECR). Lors des tests d'utilisabilité, les enquêteurs testeront les versions bêta de l'application et obtiendront des commentaires sur l'intervention de la population cible, identifieront les problèmes techniques et obtiendront des commentaires sur le contenu de l'application. Les tests sur le terrain visent à garantir que les fonctionnalités, la plate-forme et le contenu de P3 et P3+ sont acceptables pour la population cible et qu'il n'y a pas de défis techniques ou de préoccupations des utilisateurs avec l'application, la tache de sang séché (DBS), les cheveux ou l'échantillonnage mitra collection.

La dernière phase est un ECR à trois bras qui testera l'efficacité de P3, une nouvelle application mobile basée sur la théorie qui utilise des mécanismes de jeu et des fonctionnalités de réseautage social pour améliorer l'adhésion à la PrEP, la rétention dans les soins cliniques de la PrEP et la persistance de la PrEP chez les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (YMSM) et jeunes femmes trans (YTW) ayant des rapports sexuels avec des hommes, âgés de 16 à 24 ans. Les enquêteurs testeront l'efficacité de P3 et P3+, qui ajoute le conseil Next Step fourni par un conseiller en adhésion via l'application, par rapport à la norme de soins PrEP. Les participants seront randomisés en P3, P3+ ou standard de soins. Une comparaison des coûts entre P3 et P3+ sera effectuée.