P3 (forberedt, beskyttet, bemyndiget) (P3)

Bæredygtige, integrerede PrEP-overholdelsesinterventioner er kritisk nødvendige for at reducere HIV-forekomsten blandt YMSM og YTW. Det er bydende nødvendigt, at efterforskerne udvikler overholdelsesinterventioner for YMSM og YTW, der initierer PrEP, som er engagerende, alderssvarende og drager fordel af teknologier, der allerede er indlejret i denne persons liv. En smartphone-leveret PrEP adherence intervention er velegnet til denne population, da de har en høj optagelse og udnyttelse af smartphone-teknologi. Brugen af ​​smartphones til at levere hiv-forebyggende og plejeinterventioner er vokset betydeligt i de seneste år på grund af: a) bred anvendelse af smartphoneteknologi blandt højrisikogrupper, b) evnen til at levere interventioner i realtid inden for risikosammenhænge, og c) lave implementeringsomkostninger. Tilgængeligheden, overkommeligheden, anonymiteten og acceptablen af ​​smartphones gør dem til det foretrukne interventionsmedium til at engagere unge og en logisk platform til at levere en overholdelsesintervention rettet mod PrEP. Yderligere kan smartphone-interventioner løse problemer, der hindrer engagement med personlige interventioner, såsom transportlogistik, stigmatisering og fortrolighed. Yderligere unge, inklusive YMSM og YTW, er modtagelige for smartphone-leverede interventioner, og disse interventioner kan påvirke HIV-relateret forebyggelsesadfærd.

P3 (Prepared, Protected, emPowered) er en interaktiv smartphone-app til HIV-uinficerede YMSM og YTW, der bruger socialt netværk og spilbaseret mekanik samt en omfattende forståelse af, hvad der udgør "bedste praksis" i app-udvikling for at forbedre PrEP-overholdelse og vedholdenhed i PrEP-pleje. Bygget på en succesfuld, evidensbaseret platform designet og testet af vores samarbejdende teknologipartner, Ayogo, er P3 fleksibel og lydhør over for ændringer i teknologi. Denne fleksibilitet vil også give os mulighed for hurtigt at reagere på og ændre vores intervention for at tilpasse os nye PrEP-praksisstandarder og retningslinjer.

På trods af fordelene ved app-baserede interventioner kan det være særligt udfordrende at opretholde engagement over tid. Manglende rapportdannelse kan bidrage til lavere fastholdelsesrater i teknologibaserede interventioner. Ydermere tyder den tilgængelige litteratur på, at nogle værktøjer, herunder teknologibaserede værktøjer, kan være mere gavnlige for patientens efterlevelse, når de kombineres med uddannelse eller rådgivning. For at undersøge denne mulighed vil efterforskerne inkludere en undersøgelsesarm (P3+), der inkluderer P3 og adherence-rådgivning leveret af en rådgiver gennem P3-appen.

Denne undersøgelse har tre faser, usability-test, felttest og et randomiseret-kontrolleret forsøg (RCT). I usability-testning vil efterforskerne teste betaversioner af appen og få feedback om interventionen fra målgruppen, identificere eventuelle tekniske problemer og få feedback om app-indhold. Felttest skal sikre, at funktionerne, platformen og indholdet af P3 og P3+ er acceptable for målgruppen, og at der ikke er nogen tekniske udfordringer eller brugerproblemer med hverken appen, den tørrede blodplet (DBS), hår- eller mitraprøvetagning kollektion.

Den sidste fase er en tre-arms RCT, der vil teste effektiviteten af ​​P3, en ny teoribaseret mobilapp, der bruger spilmekanik og sociale netværksfunktioner til at forbedre PrEP-adhærens, fastholdelse i PrEP-klinikken og PrEP-vedholdenhed blandt unge mænd der har sex med mænd (YMSM) og unge transkvinder (YTW), der har sex med mænd i alderen 16-24. Efterforskerne vil teste effektiviteten af ​​P3 og P3+, som tilføjer Next Step Counseling leveret af en adherence-rådgiver gennem appen, i forhold til PrEP-standarden for pleje. Deltagerne vil blive randomiseret til P3, P3+ eller standardbehandling. Der vil blive foretaget en omkostningssammenligning mellem P3 og P3+.