Bestämning av koronarflödesreserv genom dynamisk myokardperfusionsscintigrafi (ERCAD)

På grund av dess tillgänglighet, icke-invasivitet och höga diagnostiska prestanda har myokardperfusionstomoscintigrafi blivit ett standardverktyg för detektion, karakterisering och övervakning av kranskärlssjukdom. Standardanalys, baserad på reversibiliteten av regional myokardhyperfusion mellan stress (fysiologisk eller farmakologisk) och vila, har god känslighet och negativt prediktivt värde i sökandet efter myokardischemi. Två stora hinder kvarstår dock. För det första, på grund av normaliseringen av hjärtaktivitetens relativa karaktär, kan detta tillvägagångssätt underskatta omfattningen av skadan, särskilt när området med mest aktivitet i sig är patologiskt. Således kan myokardperfusionsscintigrafi endast detektera 40 till 50 % av tri-trunkala patienter. För att övervinna dessa nackdelar har flera index föreslagits för att förbättra den diagnostiska prestandan för perfusionsscintigrafi hos patienter med flera trunka, särskilt baserat på kinetisk analys. För det andra ger granskningen ingen garanti för kvaliteten och reproducerbarheten av användningen av koronalreserven under stress, i synnerhet under submaximala stresstester och farmakologisk stress, eftersom den senare lätt motverkas av xantinderivat som finns i te och kaffe i synnerhet ( avhållsamhet på minst 12 till 24 timmar rekommenderas). Under de senaste åren och tack vare tillkomsten av CZT-halvledarkameror dedikerade till kardiologi - för att utföra ett dynamiskt tomografiskt förvärv - är en studie av koronalreserven genomförbar genom perfusionstomoscintigrafi i nuvarande praxis. Denna studie av kranskärlsreserven består huvudsakligen av en dator efterbearbetning av myokardperfusionsscintigrafidata och kräver därför ingen ytterligare bestrålning (den enda skillnaden med avseende på de gamla protokollen är starten av bilderna vid publiceringstillfället. injektion av radiospårämnet). Den diagnostiska fördelen från kranskärlsreservstudien jämfört med konventionell stress-/vilaperfusionsscintigrafi har dock inte studerats tydligt, särskilt hos patienter med flera trunkningar.