Определение резерва коронарного кровотока методом динамической перфузионной сцинтиграфии миокарда (ERCAD)

Благодаря своей доступности, неинвазивности и высокой диагностической эффективности перфузионная томосцинтиграфия миокарда стала стандартным инструментом для выявления, характеристики и мониторинга ишемической болезни сердца. Стандартный анализ, основанный на обратимости регионарной гипоперфузии миокарда между стрессом (физиологическим или фармакологическим) и отдыхом, обладает хорошей чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью при поиске ишемии миокарда. Однако сохраняются два основных препятствия. Во-первых, из-за относительного характера нормализации сердечной деятельности этот подход может недооценивать степень повреждения, особенно когда территория с наибольшей активностью сама по себе является патологической. Таким образом, перфузионная сцинтиграфия миокарда может выявить только 40-50% пациентов с трипункальным поражением. Чтобы преодолеть эти недостатки, было предложено несколько индексов для улучшения диагностической эффективности перфузионной сцинтиграфии у пациентов с многоствольным поражением сосудов, основанных, в частности, на кинетическом анализе. Во-вторых, обзор не дает никаких гарантий качества и воспроизводимости использования коронарного резерва при стрессе, в частности при субмаксимальных нагрузочных тестах и ​​фармакологическом стрессе, к последнему легко противодействуют производные ксантина, содержащиеся, в частности, в чае и кофе ( рекомендуется воздержание от 12 до 24 часов). В последние годы и благодаря появлению полупроводниковых камер CZT, предназначенных для кардиологии - для выполнения динамического томографического исследования - исследование коронарного резерва стало возможным с помощью перфузионной томосцинтиграфии в современной практике. Данное исследование коронарного резерва в основном состоит из компьютерной постобработки данных перфузионной сцинтиграфии миокарда и поэтому не требует дополнительного облучения (единственное отличие по сравнению со старыми протоколами — начало снимков в момент публикации. введение радиофармпрепарата). Однако диагностическая польза, полученная от исследования коронарного резерва по сравнению с обычной перфузионной сцинтиграфией в состоянии покоя/напряжении, не была четко изучена, особенно у пациентов с несколькими стволами.