Bestimmung der koronaren Flussreserve durch dynamische myokardiale Perfusionsszintigraphie (ERCAD)

Aufgrund ihrer Verfügbarkeit, Nicht-Invasivität und hohen diagnostischen Leistung ist die myokardiale Perfusions-Tomoszintigraphie zu einem Standardwerkzeug für die Erkennung, Charakterisierung und Überwachung von koronarer Herzkrankheit geworden. Die Standardanalyse, die auf der Reversibilität der regionalen myokardialen Hypoperfusion zwischen Stress (physiologisch oder pharmakologisch) und Ruhe basiert, hat eine gute Sensitivität und einen negativen Vorhersagewert bei der Suche nach myokardialer Ischämie. Allerdings bleiben zwei große Hindernisse bestehen. Erstens kann dieser Ansatz aufgrund der relativen Natur der Normalisierung der Herzaktivität das Ausmaß des Schadens unterschätzen, insbesondere wenn das Gebiet mit der größten Aktivität selbst pathologisch ist. So kann die myokardiale Perfusionsszintigraphie nur 40 bis 50 % der Tri-Truncal-Patienten erkennen. Um diese Nachteile zu überwinden, wurden mehrere Indizes vorgeschlagen, um die diagnostische Leistung der Perfusionsszintigraphie bei Patienten mit mehreren Stämmen zu verbessern, insbesondere basierend auf kinetischer Analyse. Zweitens bietet die Überprüfung keine Garantie für die Qualität und Reproduzierbarkeit der Verwendung der koronalen Reserve unter Stress, insbesondere bei submaximalen Stresstests und pharmakologischem Stress, wobei letzterer leicht durch Xanthin-Derivate, die insbesondere in Tee und Kaffee enthalten sind, antagonisiert wird ( Abstinenz von mindestens 12 bis 24 Stunden empfohlen). In den letzten Jahren und dank des Aufkommens von CZT-Halbleiterkameras für die Kardiologie – um eine dynamische tomographische Erfassung durchzuführen – ist eine Untersuchung der koronalen Reserve durch Perfusions-Tomoszintigraphie in der gegenwärtigen Praxis möglich. Diese Untersuchung der Koronarreserve besteht im Wesentlichen aus einer Computernachbearbeitung der myokardialen Perfusionsszintigraphiedaten und benötigt daher keine zusätzliche Bestrahlung (der einzige Unterschied zu den alten Protokollen ist der Start der Bilder zum Zeitpunkt der Veröffentlichung). Injektion des Radiotracers). Der diagnostische Nutzen der Koronarreservestudie im Vergleich zur konventionellen Belastungs-/Ruhe-Perfusionsszintigraphie ist jedoch nicht eindeutig untersucht, insbesondere bei multitrunkalen Patienten.