Bestemmelse av koronarstrømningsreserve ved dynamisk myokardperfusjonsscintigrafi (ERCAD)

På grunn av sin tilgjengelighet, ikke-invasivitet og høye diagnostiske ytelse, har myokardperfusjonstomoscintigrafi blitt et standardverktøy for påvisning, karakterisering og overvåking av koronararteriesykdom. Standardanalyse, basert på reversibiliteten av regional myokardhypoperfusjon mellom stress (fysiologisk eller farmakologisk) og hvile, har god sensitivitet og negativ prediktiv verdi i søket etter myokardiskemi. Imidlertid vedvarer to store hindringer. For det første, på grunn av den relative karakteren av normaliseringen av hjerteaktivitet, kan denne tilnærmingen undervurdere omfanget av skaden, spesielt når territoriet med mest aktivitet i seg selv er patologisk. Dermed kan myokardperfusjonsscintigrafi bare oppdage 40 til 50 % av tri-truncal pasienter. For å overvinne disse ulempene, har flere indekser blitt foreslått for å forbedre den diagnostiske ytelsen til perfusjonsscintigrafi hos multi-truncal pasienter basert spesielt på kinetisk analyse. For det andre gir gjennomgangen ingen garanti for kvaliteten og reproduserbarheten av bruken av koronalreserven under stress, spesielt under submaksimale stresstester og farmakologisk stress, sistnevnte kan lett motvirkes av xantinderivater som finnes i te og kaffe spesielt ( avholdenhet på minst 12 til 24 timer anbefales). I de senere år og takket være bruken av CZT-halvlederkameraer dedikert til kardiologi - for å utføre en dynamisk tomografisk innsamling - er en studie av koronalreserven mulig ved perfusjonstomoscintigrafi i dagens praksis. Denne studien av koronarreserven består hovedsakelig av en datamaskin etterbehandling av myokardperfusjonsscintigrafidata og krever derfor ingen ekstra bestråling (den eneste forskjellen med hensyn til de gamle protokollene er starten på bildene ved publisering. injeksjon av radiosporeren). Den diagnostiske fordelen oppnådd fra koronarreservestudien sammenlignet med konvensjonell stress/hvile-perfusjonsscintigrafi har imidlertid ikke blitt klart studert, spesielt hos pasienter med flere trunker.