Bestemmelse af koronar flowreserve ved dynamisk myokardieperfusionsscintigrafi (ERCAD)

På grund af sin tilgængelighed, ikke-invasivitet og høje diagnostiske ydeevne er myokardieperfusionstomoscintigrafi blevet et standardværktøj til påvisning, karakterisering og overvågning af koronararteriesygdom. Standardanalyse, baseret på reversibiliteten af ​​regional myokardiehyperfusion mellem stress (fysiologisk eller farmakologisk) og hvile, har god følsomhed og negativ prædiktiv værdi i søgningen efter myokardieiskæmi. Der er dog stadig to store forhindringer. For det første, på grund af den relative karakter af normaliseringen af ​​hjerteaktivitet, kan denne tilgang undervurdere omfanget af skaden, især når det område med den største aktivitet i sig selv er patologisk. Myokardieperfusionsscintigrafi kan således kun detektere 40 til 50% af tri-truncal patienter. For at overvinde disse ulemper er adskillige indekser blevet foreslået for at forbedre den diagnostiske ydeevne af perfusionsscintigrafi i multi-truncal patienter baseret især på kinetisk analyse. For det andet giver gennemgangen ingen garanti for kvaliteten og reproducerbarheden af ​​brugen af ​​koronalreserven under stress, især under submaksimale stresstests og farmakologisk stress, idet sidstnævnte let kan modvirkes af xanthinderivater indeholdt i te og kaffe i særdeleshed ( afholdenhed på mindst 12 til 24 timer anbefales). I de seneste år og takket være fremkomsten af ​​CZT-halvlederkameraer dedikeret til kardiologi - til at udføre en dynamisk tomografisk erhvervelse - er en undersøgelse af koronalreserven gennemførlig ved perfusionstomoscintigrafi i nuværende praksis. Denne undersøgelse af koronarreserven består hovedsageligt af en computerefterbehandling af myokardieperfusionsscintigrafidata og kræver derfor ingen yderligere bestråling (den eneste forskel i forhold til de gamle protokoller er starten af ​​billederne på tidspunktet for offentliggørelsen. injektion af radiosporeren). Imidlertid er den diagnostiske fordel opnået fra koronarreservestudiet sammenlignet med konventionel stress/hvile-perfusionsscintigrafi ikke blevet klart undersøgt, især hos de multi-truncale patienter.