Muskelfunktion, Sensibilisering av centrala nervsystemet och smärtprofilering hos patienter med subakromiell smärta (SAP-CNSS).

Subakromial smärta (SAP), även kallat subakromiellt impingementsyndrom, kännetecknas av smärta i axelleden, som förvärras av höjning av armen och/eller under aktiviteter över huvudet. Subakromial smärta har föreslagits vara en "slutstation" för många patologier i axeln och kan anses innefatta en mängd olika symtom och inte bara ses som en enda diagnos. I Danmark rapporteras SAP ofta som orsak till smärta i axelleden och beräknas, baserat på studier från Sverige och Nederländerna, kosta det danska samhället omkring 1,35 miljarder. DKK årligen.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra sensibilisering av centrala nervsystemet (central sensibilisering), axelmuskelfunktion och axelsmärtans fördelning hos patienter med subakromial smärta med den hos smärtfria friska matchade kontroller.

Det sekundära syftet med denna studie är att undersöka om (symtom) dos/responssamband finns mellan varaktighet av axelsymptom och: central sensibilisering, axelmuskelfunktion och axelsmärtafördelning hos patienter med subakromial smärta.

Även om föreliggande studie är utforskande, är det arbetshypotesen att i) patienter med subakromial smärta har ökad central sensibilisering, minskad axelmuskelfunktion och ökad smärtfördelning jämfört med friska kontroller, och ii) symtomdos/responssamband finns, indikerat. genom ökad central sensibilisering, minskad axelmuskelfunktion och ökad smärtfördelning med längre symtomvaraktighet hos patienter med subakromial smärta.

Metodiken inkluderar: yt-EMG-inspelningar för att kvantifiera axelmuskelaktivitet; dynamometri för att kvantifiera maximal frivillig sammandragningskraft och submaximal isometrisk kraftstabilitet; mekanisk och datorstyrd algoritm för att kvantifiera CNS-sensibilisering; datoriserade smärtritningar för att kvantifiera smärtfördelning; och patientrapporterade bedömningar av axelsmärta (SPADI) och katastrofalisering (PCS).

Studien innehåller ingen intervention.

Den föreliggande studien anses vara explorativ och den första i raden av studier som använder dessa utfallsmått i denna patientpopulation. Alla resultat som listas nedan värderas lika, eftersom studien är explorativ. Alla analyser kommer att användas för att indikera effektstorlekar för att planera för efterföljande uppföljningsstudier.

Även om studien anses vara utforskande, inkluderar den statistiska metoden de fördefinierade primära och sekundära analyserna som beskrivs nedan.

Primär analys: Den primära analysen kommer att jämföra 36 inkluderade patienter med 36 matchade friska kontroller avseende de 3 huvudresultaten: axelmuskelfunktion, CNS-sensibilisering och axelsmärtadistribution.

Sekundär analys: Den sekundära analysen kommer att jämföra de tre undergrupperna av patienter som skiljer sig åt i sin symtomvaraktighet (0,5-3 månaders smärta, 3-6 månaders smärta och +6 månaders smärta), angående de tre huvudsakliga resultaten: CNS-sensibilisering, axel muskelfunktion, och axelsmärta fördelning, för att indikera (symtom) dos/responssamband, med hjälp av beskrivande statistik. Symtomvaraktighetsgrupperna kan omdefinieras om rekryteringen går långsamt för en eller flera av grupperna ovan.

Samarbetspartners:

Thomas Bandholm, PT, professor, fil dr. PMR-C.

Kristian Thorborg, PT, Docent, PhD. Institutionen för klinisk medicin, Köpenhamns universitet, Amager/Hvidovre Hospital.

Thomas Graven-Nielsen, professor, direktör. CNAP.

Michael Skovdal Rathleff, PT, PhD. Institutionen för hälsovetenskap och teknologi Aalborg Universitet.

Shellie Boudreau, docent. Institutionen för hälsovetenskap och teknologi Aalborg Universitet.

Louisa Wilquin, PT. Institutionen för fysioterapi, Metropolitan University College Köpenhamn.

Mikkel Bek Clausen, PT, doktorand. Institutionen för klinisk medicin, Köpenhamns universitet, Amager/Hvidovre Hospital.

Markus Due Jacobsen, PhD. Nationellt forskningscentrum för arbetsmiljö.

Lars Andersen, professor, fil dr. Nationellt forskningscentrum för arbetsmiljö.