Função muscular, sensibilização do sistema nervoso central e perfil de dor em pacientes com dor subacromial (SAP-CNSS).

A dor subacromial (PAS), também conhecida como síndrome do impacto subacromial, é caracterizada por dor na articulação do ombro, que é agravada pela elevação do braço e/ou durante atividades acima da cabeça. A dor subacromial tem sido sugerida como uma "estação final" para inúmeras patologias do ombro e pode ser considerada como incluindo uma variedade de sintomas e não deve ser vista apenas como um único diagnóstico. Na Dinamarca, a SAP é freqüentemente relatada como causa de dor na articulação do ombro e, com base em estudos da Suécia e da Holanda, estima-se que custe à sociedade dinamarquesa cerca de 1,35 bilhão. DKK anualmente.

O principal objetivo deste estudo é comparar a sensibilização do sistema nervoso central (sensibilização central), a função muscular do ombro e a distribuição da dor no ombro em pacientes com dor subacromial com controles pareados saudáveis ​​sem dor.

O objetivo secundário deste estudo é investigar se existem relações dose/resposta (sintomas) entre a duração dos sintomas no ombro e: sensibilização central, função muscular do ombro e distribuição da dor no ombro em pacientes com dor subacromial.

Embora o presente estudo seja exploratório, a hipótese de trabalho é que i) pacientes com dor subacromial têm aumento da sensibilização central, redução da função muscular do ombro e aumento da distribuição da dor quando comparados a controles saudáveis, e ii) existem relações dose/resposta dos sintomas, indicadas pelo aumento da sensibilização central, redução da função muscular do ombro e aumento da distribuição da dor com maior duração dos sintomas em pacientes com dor subacromial.

A metodologia inclui: gravações de EMG de superfície para quantificar a atividade muscular do ombro; dinamometria para quantificar a força de contração voluntária máxima e a estabilidade da força isométrica submáxima; algometria mecânica e controlada por computador para quantificar a sensibilização do SNC; desenhos de dor computadorizados para quantificar a distribuição da dor; e avaliações relatadas pelo paciente de dor no ombro (SPADI) e catastrofização (PCS).

O estudo não inclui nenhuma intervenção.

O presente estudo é considerado exploratório e o primeiro de uma linha de estudos usando essas medidas de desfecho nessa população de pacientes. Todos os resultados listados abaixo são avaliados igualmente, pois o estudo é exploratório. Todas as análises serão usadas para indicar tamanhos de efeito, a fim de planejar estudos de acompanhamento subsequentes.

Embora o estudo seja considerado exploratório, a abordagem estatística inclui as análises primárias e secundárias pré-definidas descritas abaixo.

Análise primária: A análise primária irá comparar 36 pacientes incluídos com 36 controles saudáveis ​​pareados em relação aos 3 resultados principais: função muscular do ombro, sensibilização do SNC e distribuição da dor no ombro.

Análise secundária: A análise secundária irá comparar os três subgrupos de pacientes que diferem na duração dos sintomas (0,5-3 meses de dor, 3-6 meses de dor e +6 meses de dor), em relação aos 3 resultados principais: sensibilização do SNC, ombro função muscular e distribuição de dor no ombro, para indicar (sintomas) relações dose/resposta, usando estatísticas descritivas. Os grupos de duração dos sintomas podem ser redefinidos, se o recrutamento for lento para um ou mais dos grupos descritos acima.

Colaboradores:

Thomas Bandholm, PT, Professor, PhD. PMR-C.

Kristian Thorborg, PT, Professor Associado, PhD. Departamento de Medicina Clínica, University of Copenhagen, Amager/Hvidovre Hospital.

Thomas Graven-Nielsen, Professor, Diretor. CNAP.

Michael Skovdal Rathleff, PT, PhD. Departamento de Ciência e Tecnologia da Saúde Universidade de Aalborg.

Shellie Boudreau, Professora Associada. Departamento de Ciência e Tecnologia da Saúde Universidade de Aalborg.

Louisa Wilquin, PT. Escola de Fisioterapia, Metropolitan University College Copenhagen.

Mikkel Bek Clausen, PT, PhD-fellow. Departamento de Medicina Clínica, University of Copenhagen, Amager/Hvidovre Hospital.

Markus Due Jacobsen, PhD. Centro Nacional de Investigação do Ambiente de Trabalho.

Lars Andersen, Professor, PhD. Centro Nacional de Investigação do Ambiente de Trabalho.