Función muscular, sensibilización del sistema nervioso central y perfil de dolor en pacientes con dolor subacromial (SAP-CNSS).

El dolor subacromial (SAP), también conocido como síndrome de pinzamiento subacromial, se caracteriza por dolor en la articulación del hombro, que se agrava con la elevación del brazo y/o durante actividades por encima de la cabeza. Se ha sugerido que el dolor subacromial es una "estación final" para numerosas patologías del hombro y se puede considerar que incluye una variedad de síntomas y que no debe verse como un único diagnóstico. En Dinamarca, SAP se informa con frecuencia como una causa de dolor en la articulación del hombro y, según estudios de Suecia y los Países Bajos, se estima que le cuesta a la sociedad danesa alrededor de 1350 millones. DKK anualmente.

El objetivo principal de este estudio es comparar la sensibilización del sistema nervioso central (sensibilización central), la función de los músculos del hombro y la distribución del dolor de hombro en pacientes con dolor subacromial con la de controles sanos sin dolor.

El objetivo secundario de este estudio es investigar si existen relaciones dosis/respuesta (síntoma) entre la duración de los síntomas del hombro y: la sensibilización central, la función muscular del hombro y la distribución del dolor en el hombro en pacientes con dolor subacromial.

Aunque el presente estudio es exploratorio, la hipótesis de trabajo es que i) los pacientes con dolor subacromial tienen una mayor sensibilización central, una función muscular del hombro reducida y una mayor distribución del dolor en comparación con los controles sanos, y ii) existen relaciones dosis/respuesta de los síntomas, indicó por aumento de la sensibilización central, reducción de la función muscular del hombro y aumento de la distribución del dolor con una duración más prolongada de los síntomas en pacientes con dolor subacromial.

La metodología incluye: registros EMG de superficie para cuantificar la actividad muscular del hombro; dinamometría para cuantificar la fuerza de contracción voluntaria máxima y la estabilidad de la fuerza isométrica submáxima; algometría mecánica y controlada por computadora para cuantificar la sensibilización del SNC; dibujos de dolor computarizados para cuantificar la distribución del dolor; y evaluaciones informadas por el paciente de dolor de hombro (SPADI) y catastrofismo (PCS).

El estudio no incluye ninguna intervención.

El presente estudio se considera exploratorio y el primero de una línea de estudios que utilizan estas medidas de resultado en esta población de pacientes. Todos los resultados enumerados a continuación se valoran por igual, ya que el estudio es exploratorio. Todos los análisis se utilizarán para indicar la magnitud del efecto a fin de planificar estudios de seguimiento posteriores.

Aunque el estudio se considera exploratorio, el enfoque estadístico incluye los análisis primario y secundario predefinidos que se describen a continuación.

Análisis primario: el análisis primario comparará 36 pacientes incluidos con 36 controles sanos emparejados con respecto a los 3 resultados principales: función muscular del hombro, sensibilización del SNC y distribución del dolor en el hombro.

Análisis secundario: El análisis secundario comparará los tres subgrupos de pacientes que difieren en la duración de sus síntomas (0,5-3 meses de dolor, 3-6 meses de dolor y +6 meses de dolor), con respecto a los 3 resultados principales: sensibilización del SNC, hombro la función muscular y la distribución del dolor de hombro, para indicar las relaciones dosis/respuesta (síntoma), utilizando estadísticas descriptivas. Los grupos de duración de los síntomas pueden redefinirse, si el reclutamiento es lento para uno o más de los grupos descritos anteriormente.

Colaboradores:

Thomas Bandholm, PT, Profesor, PhD. PMR-C.

Kristian Thorborg, PT, Profesor Asociado, PhD. Departamento de Medicina Clínica, Universidad de Copenhague, Hospital Amager/Hvidovre.

Thomas Graven-Nielsen, Profesor, Director. CNAP.

Michael Skovdal Rathleff, PT, PhD. Departamento de Ciencias y Tecnologías de la Salud Universidad de Aalborg.

Shellie Boudreau, Profesora Asociada. Departamento de Ciencias y Tecnologías de la Salud Universidad de Aalborg.

Luisa Wilquin, PT. Escuela de Fisioterapia, Metropolitan University College Copenhagen.

Mikkel Bek Clausen, PT, becario de doctorado. Departamento de Medicina Clínica, Universidad de Copenhague, Hospital Amager/Hvidovre.

Markus Debido Jacobsen, PhD. Centro Nacional de Investigaciones sobre el Medio Ambiente de Trabajo.

Lars Andersen, Profesor, PhD. Centro Nacional de Investigaciones sobre el Medio Ambiente de Trabajo.