Fonction musculaire, sensibilisation du système nerveux central et profilage de la douleur chez les patients souffrant de douleur sous-acromiale (SAP-CNSS).

La douleur sous-acromiale (SAP), également appelée syndrome de conflit sous-acromial, est caractérisée par une douleur au niveau de l'articulation de l'épaule, qui est aggravée par l'élévation du bras et/ou lors d'activités aériennes. La douleur sous-acromiale a été suggérée comme une "station terminale" pour de nombreuses pathologies de l'épaule et peut être considérée comme incluant une variété de symptômes, et non comme un seul diagnostic. Au Danemark, la SAP est fréquemment signalée comme une cause de douleur à l'articulation de l'épaule et, d'après des études menées en Suède et aux Pays-Bas, on estime qu'elle coûte à la société danoise environ 1,35 milliard de dollars. DKK annuellement.

L'objectif principal de cette étude est de comparer la sensibilisation du système nerveux central (sensibilisation centrale), la fonction musculaire de l'épaule et la distribution de la douleur à l'épaule chez les patients souffrant de douleur sous-acromiale à celles des témoins appariés sains sans douleur.

L'objectif secondaire de cette étude est d'étudier s'il existe des relations dose/réponse (symptômes) entre la durée des symptômes de l'épaule et : la sensibilisation centrale, la fonction musculaire de l'épaule et la distribution de la douleur à l'épaule chez les patients souffrant de douleur sous-acromiale.

Bien que la présente étude soit exploratoire, c'est l'hypothèse de travail que i) les patients souffrant de douleur sous-acromiale ont une sensibilisation centrale accrue, une fonction musculaire de l'épaule réduite et une distribution de la douleur accrue par rapport aux témoins sains, et ii) des relations dose/réponse des symptômes existent, indiqué par une sensibilisation centrale accrue, une réduction de la fonction musculaire de l'épaule et une distribution accrue de la douleur avec une durée des symptômes plus longue chez les patients souffrant de douleur sous-acromiale.

La méthodologie comprend : des enregistrements EMG de surface pour quantifier l'activité des muscles de l'épaule ; la dynamométrie pour quantifier la force de contraction volontaire maximale et la stabilité de la force isométrique sous-maximale ; algométrie mécanique et contrôlée par ordinateur pour quantifier la sensibilisation du SNC ; dessins de douleur informatisés pour quantifier la distribution de la douleur ; et les évaluations de la douleur à l'épaule (SPADI) et de la catastrophisation (PCS) rapportées par les patients.

L'étude ne comprend aucune intervention.

La présente étude est considérée comme exploratoire et la première d'une série d'études utilisant ces mesures de résultats dans cette population de patients. Tous les résultats énumérés ci-dessous sont évalués de manière égale, car l'étude est exploratoire. Toutes les analyses seront utilisées pour indiquer les tailles d'effet afin de planifier les études de suivi ultérieures.

Bien que l'étude soit considérée comme exploratoire, l'approche statistique comprend les analyses primaires et secondaires prédéfinies décrites ci-dessous.

Analyse primaire : L'analyse primaire comparera 36 patients inclus à 36 témoins sains appariés en ce qui concerne les 3 critères de jugement principaux : la fonction musculaire de l'épaule, la sensibilisation du SNC et la répartition de la douleur à l'épaule.

Analyse secondaire : L'analyse secondaire comparera les trois sous-groupes de patients différant par la durée de leurs symptômes (0,5-3 mois de douleur, 3-6 mois de douleur et +6 mois de douleur), en ce qui concerne les 3 principaux critères de jugement : sensibilisation du SNC, épaule la fonction musculaire et la distribution de la douleur à l'épaule, pour indiquer les relations dose/réponse (symptômes), à l'aide de statistiques descriptives. Les groupes de durée des symptômes peuvent être redéfinis si le recrutement est lent pour un ou plusieurs des groupes décrits ci-dessus.

Collaborateurs :

Thomas Bandholm, PT, professeur, PhD. PMR-C.

Kristian Thorborg, PT, professeur agrégé, PhD. Département de médecine clinique, Université de Copenhague, Hôpital Amager/Hvidovre.

Thomas Graven-Nielsen, professeur, directeur. CNAP.

Michael Skovdal Rathleff, PT, PhD. Département des sciences et technologies de la santé Université d'Aalborg.

Shellie Boudreau, professeure agrégée. Département des sciences et technologies de la santé Université d'Aalborg.

Louisa Wilquin, PT. École de physiothérapie, Metropolitan University College Copenhagen.

Mikkel Bek Clausen, PT, doctorant. Département de médecine clinique, Université de Copenhague, Hôpital Amager/Hvidovre.

Markus Due Jacobsen, PhD. Centre National de Recherche sur l'Environnement du Travail.

Lars Andersen, professeur, PhD. Centre National de Recherche sur l'Environnement du Travail.