Muskelfunksjon, Sensibilisering av sentralnervesystemet og smerteprofilering hos pasienter med subakromiale smerter (SAP-CNSS).

Subacromial smerte (SAP), også referert til som subacromial impingement syndrom, er preget av smerter i skulderleddet, som forverres ved heving av armen og/eller under overheadaktiviteter. Subakromiale smerter har blitt foreslått å være en "endestasjon" for en rekke patologier i skulderen og kan anses å inkludere en rekke symptomer, og ikke bare å bli sett på som en enkelt diagnose. I Danmark rapporteres SAP ofte som årsak til smerter i skulderleddet, og er basert på studier fra Sverige og Nederland anslått å koste det danske samfunnet rundt 1,35 milliarder. kr årlig.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne sentralnervesystemets sensibilisering (sentral sensibilisering), skuldermuskelfunksjon og skuldersmertefordeling hos pasienter med subakromiale smerter med smertefrie, sunne kontroller.

Det sekundære målet med denne studien er å undersøke om (symptom) dose/respons-forhold eksisterer mellom varighet av skuldersymptomer og: sentral sensibilisering, skuldermuskelfunksjon og skuldersmertefordeling hos pasienter med subakromiale smerter.

Selv om denne studien er utforskende, er det arbeidshypotesen at i) pasienter med subakromial smerte har økt sentral sensibilisering, redusert skuldermuskelfunksjon og økt smertefordeling sammenlignet med friske kontroller, og ii) symptomdose/respons-forhold eksisterer, indikert. ved økt sentral sensibilisering, redusert skuldermuskelfunksjon og økt smertefordeling med lengre symptomvarighet hos pasienter med subakromiale smerter.

Metodikken inkluderer: overflate-EMG-registreringer for å kvantifisere skuldermuskelaktivitet; dynamometri for å kvantifisere maksimal frivillig sammentrekningskraft og submaksimal isometrisk kraftstabilitet; mekanisk og datastyrt algoritme for å kvantifisere CNS-sensibilisering; datastyrte smertetegninger for å kvantifisere smertefordeling; og pasientrapporterte vurderinger av skuldersmerter (SPADI) og katastrofalisering (PCS).

Studien inkluderer ingen intervensjon.

Denne studien anses som utforskende og den første i rekken av studier som bruker disse utfallsmålene i denne pasientpopulasjonen. Alle utfall listet nedenfor er verdsatt likt, da studien er utforskende. Alle analyser vil bli brukt til å angi effektstørrelser for å kunne planlegge for påfølgende oppfølgingsstudier.

Selv om studien anses som utforskende, inkluderer den statistiske tilnærmingen de forhåndsdefinerte primær- og sekundæranalysene som er skissert nedenfor.

Primæranalyse: Primæranalysen vil sammenligne 36 inkluderte pasienter med 36 matchede friske kontroller angående de 3 hovedresultatene: skuldermuskelfunksjon, CNS-sensibilisering og skuldersmertefordeling.

Sekundæranalyse: Sekundæranalysen vil sammenligne de tre undergruppene av pasienter som er forskjellige i symptomvarighet (0,5-3 måneder med smerte, 3-6 måneder med smerte og +6 måneder med smerte), angående de 3 hovedutfallene: Sensibilisering av sentralnervesystemet, skulder muskelfunksjon, og skuldersmertefordeling, for å indikere (symptom) dose/respons-forhold, ved hjelp av beskrivende statistikk. Symptomvarighetsgruppene kan omdefineres hvis rekrutteringen går sakte for en eller flere av gruppene som er skissert ovenfor.

Samarbeidspartnere:

Thomas Bandholm, PT, professor, PhD. PMR-C.

Kristian Thorborg, PT, førsteamanuensis, PhD. Institutt for klinisk medisin, Københavns Universitet, Amager/Hvidovre Hospital.

Thomas Graven-Nielsen, professor, direktør. CNAP.

Michael Skovdal Rathleff, PT, PhD. Institutt for helsevitenskap og teknologi Aalborg Universitet.

Shellie Boudreau, førsteamanuensis. Institutt for helsevitenskap og teknologi Aalborg Universitet.

Louisa Wilquin, PT. Fysioterapiskolen, Metropolitan University College København.

Mikkel Bek Clausen, PT, PhD-stipendiat. Institutt for klinisk medisin, Københavns Universitet, Amager/Hvidovre Hospital.

Markus Due Jacobsen, PhD. Nasjonalt forskningssenter for arbeidsmiljø.

Lars Andersen, professor, PhD. Nasjonalt forskningssenter for arbeidsmiljø.