Muskelfunktion, Sensibilisering af centralnervesystemet og smerteprofilering hos patienter med subakromiale smerter (SAP-CNSS).

Subakromial smerte (SAP), også kaldet subakromial impingement-syndrom, er karakteriseret ved smerter i skulderleddet, som forværres ved hævning af armen og/eller under overhead-aktiviteter. Subakromiale smerter er blevet foreslået at være en "slutstation" for adskillige patologier i skulderen og kan anses for at omfatte en række forskellige symptomer og ikke kun ses som en enkelt diagnose. I Danmark rapporteres SAP hyppigt som årsag til smerter i skulderleddet, og vurderes ud fra undersøgelser fra Sverige og Holland at koste det danske samfund omkring 1,35 mia. kr. årligt.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne sensibilisering af centralnervesystemet (central sensibilisering), skuldermuskelfunktion og skuldersmertefordeling hos patienter med subakromiale smerter med smertefri sunde matchede kontroller.

Det sekundære formål med denne undersøgelse er at undersøge, om der eksisterer (symptom)dosis/respons sammenhænge mellem varighed af skuldersymptomer og: central sensibilisering, skuldermuskelfunktion og skuldersmertefordeling hos patienter med subakromiale smerter.

Selvom nærværende undersøgelse er eksplorativ, er det arbejdshypotesen, at i) patienter med subakromiale smerter har øget central sensibilisering, reduceret skuldermuskelfunktion og øget smertefordeling sammenlignet med raske kontroller, og ii) symptomdosis/respons-forhold eksisterer, angivet. ved øget central sensibilisering, nedsat skuldermuskelfunktion og øget smertefordeling med længere symptomvarighed hos patienter med subakromiale smerter.

Metoden omfatter: overflade-EMG-optagelser for at kvantificere skuldermuskelaktivitet; dynamometri til at kvantificere maksimal frivillig kontraktionskraft og submaksimal isometrisk kraftstabilitet; mekanisk og computerstyret algoritme til at kvantificere CNS-sensibilisering; computeriserede smertetegninger til kvantificering af smertefordeling; og patientrapporterede vurderinger af skuldersmerter (SPADI) og katastrofalisering (PCS).

Undersøgelsen omfatter ingen intervention.

Denne undersøgelse anses for at være udforskende og den første i rækken af ​​undersøgelser, der anvender disse resultatmål i denne patientpopulation. Alle resultater anført nedenfor er værdsat lige, da undersøgelsen er undersøgende. Alle analyser vil blive brugt til at angive effektstørrelser med henblik på at planlægge for efterfølgende opfølgende undersøgelser.

Selvom undersøgelsen betragtes som undersøgende, inkluderer den statistiske tilgang de foruddefinerede primære og sekundære analyser, der er skitseret nedenfor.

Primær analyse: Den primære analyse vil sammenligne 36 inkluderede patienter med 36 matchede raske kontroller vedrørende de 3 hovedresultater: skuldermuskelfunktion, CNS-sensibilisering og skuldersmertefordeling.

Sekundær analyse: Den sekundære analyse vil sammenligne de tre undergrupper af patienter, der adskiller sig i deres symptomvarighed (0,5-3 måneders smerte, 3-6 måneders smerte og +6 måneders smerte), med hensyn til de 3 hovedresultater: CNS-sensibilisering, skulder muskelfunktion og skuldersmertefordeling, for at angive (symptom)dosis/respons-forhold ved hjælp af beskrivende statistik. Symptomvarighedsgrupperne kan omdefineres, hvis rekrutteringen er langsom til en eller flere af grupperne skitseret ovenfor.

Samarbejdspartnere:

Thomas Bandholm, PT, professor, ph.d. PMR-C.

Kristian Thorborg, PT, lektor, ph.d. Afdeling for Klinisk Medicin, Københavns Universitet, Amager/Hvidovre Hospital.

Thomas Graven-Nielsen, professor, direktør. CNAP.

Michael Skovdal Rathleff, PT, ph.d. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi Aalborg Universitet.

Shellie Boudreau, lektor. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi Aalborg Universitet.

Louisa Wilquin, PT. Fysioterapiskolen, Professionshøjskolen Metropolitan København.

Mikkel Bek Clausen, PT, ph.d.-stipendiat. Afdeling for Klinisk Medicin, Københavns Universitet, Amager/Hvidovre Hospital.

Markus Due Jacobsen, ph.d. Nationalt Forskningscenter for Arbejdsmiljø.

Lars Andersen, professor, ph.d. Nationalt Forskningscenter for Arbejdsmiljø.