Funzione muscolare, sensibilizzazione del sistema nervoso centrale e profili del dolore nei pazienti con dolore subacromiale (SAP-CNSS).

Il dolore subacromiale (SAP), noto anche come sindrome da conflitto subacromiale, è caratterizzato da dolore all'articolazione della spalla, che è aggravato dall'elevazione del braccio e/o durante le attività sopra la testa. È stato suggerito che il dolore subacromiale sia una "stazione finale" di numerose patologie della spalla e può essere considerato includere una varietà di sintomi e non essere visto solo come un'unica diagnosi. In Danimarca, il SAP è spesso segnalato come causa di dolore all'articolazione della spalla e, sulla base di studi condotti in Svezia e nei Paesi Bassi, si stima che costi alla società danese circa 1,35 miliardi. DKK all'anno.

Lo scopo principale di questo studio è confrontare la sensibilizzazione del sistema nervoso centrale (sensibilizzazione centrale), la funzione muscolare della spalla e la distribuzione del dolore alla spalla nei pazienti con dolore subacromiale rispetto a quella nei controlli abbinati sani senza dolore.

Lo scopo secondario di questo studio è indagare se esistano relazioni dose/risposta (sintomo) tra la durata dei sintomi della spalla e: sensibilizzazione centrale, funzione muscolare della spalla e distribuzione del dolore alla spalla in pazienti con dolore subacromiale.

Sebbene il presente studio sia esplorativo, l'ipotesi di lavoro è che i) i pazienti con dolore subacromiale abbiano una maggiore sensibilizzazione centrale, una ridotta funzione muscolare della spalla e una maggiore distribuzione del dolore rispetto ai controlli sani, e ii) esistano relazioni dose/risposta dei sintomi, indicate da una maggiore sensibilizzazione centrale, ridotta funzione dei muscoli della spalla e una maggiore distribuzione del dolore con una maggiore durata dei sintomi nei pazienti con dolore subacromiale.

La metodologia include: registrazioni EMG di superficie per quantificare l'attività muscolare della spalla; dinamometria per quantificare la massima forza di contrazione volontaria e la stabilità della forza isometrica submassimale; algometria meccanica e computerizzata per quantificare la sensibilizzazione del SNC; disegni computerizzati del dolore per quantificare la distribuzione del dolore; e valutazioni riferite dal paziente del dolore alla spalla (SPADI) e catastrofico (PCS).

Lo studio non prevede alcun intervento.

Il presente studio è considerato esplorativo e il primo di una linea di studi che utilizzano queste misure di esito in questa popolazione di pazienti. Tutti i risultati elencati di seguito sono valutati allo stesso modo, poiché lo studio è esplorativo. Tutte le analisi verranno utilizzate per indicare le dimensioni dell'effetto al fine di pianificare i successivi studi di follow-up.

Sebbene lo studio sia considerato esplorativo, l'approccio statistico include le analisi primarie e secondarie predefinite descritte di seguito.

Analisi primaria: l'analisi primaria confronterà 36 pazienti inclusi con 36 controlli sani abbinati per quanto riguarda i 3 risultati principali: funzione muscolare della spalla, sensibilizzazione del sistema nervoso centrale e distribuzione del dolore alla spalla.

Analisi secondaria: l'analisi secondaria confronterà i tre sottogruppi di pazienti che differiscono nella durata dei sintomi (0,5-3 mesi di dolore, 3-6 mesi di dolore e +6 mesi di dolore), per quanto riguarda i 3 esiti principali: sensibilizzazione del SNC, funzione muscolare e distribuzione del dolore alla spalla, per indicare le relazioni (sintomo) dose/risposta, utilizzando statistiche descrittive. I gruppi di durata dei sintomi possono essere ridefiniti, se il reclutamento è lento per uno o più dei gruppi descritti sopra.

Collaboratori:

Thomas Bandholm, PT, Professore, PhD. PMR-C.

Kristian Thorborg, PT, Professore Associato, PhD. Dipartimento di Medicina Clinica, Università di Copenhagen, Amager/Hvidovre Hospital.

Thomas Graven-Nielsen, Professore, Direttore. CNAP.

Michael Skovdal Rathleff, PT, PhD. Dipartimento di Scienze e Tecnologie della Salute Università di Aalborg.

Shellie Boudreau, professore associato. Dipartimento di Scienze e Tecnologie della Salute Università di Aalborg.

Louisa Wilquin, PT. Scuola di Fisioterapia, Metropolitan University College di Copenaghen.

Mikkel Bek Clausen, PT, borsista di dottorato. Dipartimento di Medicina Clinica, Università di Copenhagen, Amager/Hvidovre Hospital.

Markus Due Jacobsen, dottore di ricerca. Centro Nazionale di Ricerca per l'Ambiente di Lavoro.

Lars Andersen, Professore, PhD. Centro Nazionale di Ricerca per l'Ambiente di Lavoro.