Ketogen kost hos barn med elakartad eller återkommande/refraktär hjärntumör

Hjärntumörer står för nästan 20 % av alla maligniteter i barndomen. Av dessa representerar gliom 50 % av alla hjärntumörer hos barn och unga vuxna. Gliom är klassiskt indelade i två undertyper - låggradig och höggradig. Låggradiga gliom (LGG) inkluderar pilocytiska astrocytom och diffusa astrocytom, och höggradiga gliom (HGG) inkluderar anaplastiska astrocytom och glioblastoma multiforme. Även om patienter med grad I och II tumörer har en god prognos med 5-års överlevnadsfrekvens på 80-90 %, är de fall som är återkommande, refraktära och/eller icke-opererbara fortfarande en utmaning. Prognosen för barn och unga vuxna med återkommande eller refraktära maligna hjärntumörer är fortfarande dålig trots dramatiska förbättringar i behandlingen under de senaste decennierna, med endast en minoritet som uppnår långtidsöverlevnad om återfall inträffar efter initial kirurgisk resektion och adjuvant kemoterapi.

För patienter med HGG förblir prognosen dyster trots aggressiv behandling. I denna undergrupp av patienter varierar den 5-åriga totala överlevnaden för anaplastiskt astrocytom från 20-40 % och för glioblastom 15-20 %. Diffusa intrinsiska hjärnstamgliom (DIPG) har den sämsta totala prognosen med en genomsnittlig överlevnad på nio månader och med de flesta patienter som dör av sjukdomen inom 2 år. Därför är utvecklingen av nya behandlingsprotokoll för barn och unga vuxna med både höggradiga gliom och med återkommande eller refraktära låggradiga gliom avgörande för att förbättra överlevnaden för dessa patienter.

Ketogen diet (KD) har använts kliniskt i nästan ett sekel, ursprungligen utformad för att efterlikna effekterna av svält. Under de senaste två decennierna har metaboliska studier tagit fart och blivit allt mer lovande när det gäller sjukdomsmodifiering av störningar i centrala nervsystemet och tumörer.

Djurförsök och studier på vuxna patienter med hjärntumörer har visat att det finns fördelar med att använda den ketogena kosten. Dessa inkluderar: förbättrat svar av tumören på standardbehandling (kemoterapi/strålning) och förbättring av livskvalitetsmått (vakenhet).