Ketogene Ernährung bei Kindern mit bösartigem oder rezidivierendem/refraktärem Hirntumor

Hirntumore machen fast 20 % aller bösartigen Erkrankungen im Kindesalter aus. Davon machen Gliome 50 % aller Hirntumoren bei Kindern und jungen Erwachsenen aus. Gliome werden klassischerweise in zwei Subtypen unterteilt – Low-grade und High-grade. Niedriggradige Gliome (LGG) umfassen pilozytische Astrozytome und diffuse Astrozytome, und hochgradige Gliome (HGG) umfassen anaplastisches Astrozytom und Glioblastoma multiforme. Obwohl Patienten mit Grad-I- und -II-Tumoren eine gute Prognose mit 5-Jahres-Gesamtüberlebensraten von 80–90 % haben, bleiben die Fälle, die rezidivierend, refraktär und/oder inoperabel sind, eine Herausforderung. Die Prognose von Kindern und jungen Erwachsenen mit rezidivierenden oder refraktären malignen Hirntumoren bleibt trotz dramatischer Verbesserungen in der Behandlung in den letzten Jahrzehnten schlecht, wobei nur eine Minderheit ein langfristiges Überleben erreicht, wenn nach anfänglicher chirurgischer Resektion und adjuvanter Chemotherapie ein Rezidiv auftritt.

Für Patienten mit HGG bleibt die Prognose trotz aggressiver Behandlung düster. Bei dieser Untergruppe von Patienten liegt das 5-Jahres-Gesamtüberleben für ein anaplastisches Astrozytom zwischen 20 und 40 % und für ein Glioblastom zwischen 15 und 20 %. Diffuse intrinsische Hirnstammgliome (DIPG) haben die schlechteste Gesamtprognose mit einem mittleren Gesamtüberleben von neun Monaten, und die meisten Patienten sterben innerhalb von 2 Jahren an der Krankheit. Daher ist die Entwicklung neuer Behandlungsprotokolle für Kinder und junge Erwachsene sowohl mit hochgradigen Gliomen als auch mit rezidivierenden oder refraktären niedriggradigen Gliomen entscheidend für die Verbesserung der Überlebensraten dieser Patienten.

Die ketogene Diät (KD) ist seit fast einem Jahrhundert im klinischen Einsatz und wurde ursprünglich entwickelt, um die Auswirkungen des Hungerns nachzuahmen. In den letzten zwei Jahrzehnten haben Stoffwechselstudien an Dynamik gewonnen, da sie zunehmend vielversprechend für die Krankheitsmodifikation von Erkrankungen des zentralen Nervensystems und Tumoren sind.

Tierversuche und Studien an erwachsenen Patienten mit Hirntumoren haben gezeigt, dass die Anwendung der ketogenen Ernährung Vorteile hat. Dazu gehören: verbessertes Ansprechen des Tumors auf die Standardbehandlung (Chemotherapie/Bestrahlung) und Verbesserung der Lebensqualität (Aufmerksamkeit).