Ketogen diett hos barn med ondartet eller tilbakevendende/refraktær hjernesvulst

Hjernesvulster står for nesten 20 % av alle maligniteter i barndommen. Av disse representerer gliomer 50 % av alle hjernesvulster hos barn og unge voksne. Gliomer er klassisk delt inn i to undertyper - lavgradig og høygradig. Lavgradige gliomer (LGG) inkluderer pilocytiske astrocytomer og diffuse astrocytomer, og høygradige gliomer (HGG) inkluderer anaplastisk astrocytom og glioblastoma multiforme. Selv om pasienter med grad I og II svulster har en god prognose med 5-års total overlevelse på 80-90 %, forblir de tilfellene som er tilbakevendende, refraktære og/eller ikke-opererbare en utfordring. Prognosen for barn og unge voksne med tilbakevendende eller refraktære ondartede hjernesvulster forblir dårlig til tross for dramatiske forbedringer i behandlingen de siste tiårene, med bare et mindretall som oppnår langsiktig overlevelse hvis tilbakefall oppstår etter initial kirurgisk reseksjon og adjuvant kjemoterapi.

For pasienter med HGG forblir prognosen dyster til tross for aggressiv behandling. I denne undergruppen av pasienter varierer 5-års overlevelse for anaplastisk astrocytom fra 20-40 % og for glioblastom 15-20 %. Diffuse intrinsiske hjernestammegliomer (DIPG) har den dårligste totale prognosen med en gjennomsnittlig total overlevelse på ni måneder og med de fleste pasienter som dør av sykdommen innen 2 år. Derfor er utviklingen av nye behandlingsprotokoller for barn og unge voksne med både høygradige gliomer og med tilbakevendende eller refraktære lavgradige gliomer avgjørende for å forbedre overlevelsesraten til disse pasientene.

Den ketogene dietten (KD) har vært i klinisk bruk i nesten et århundre, opprinnelig designet for å etterligne effekten av sult. I løpet av de siste to tiårene har metabolske studier tatt fart som stadig mer lovende når det gjelder sykdomsmodifisering av forstyrrelser i sentralnervesystemet og svulster.

Dyreforsøk og studier på voksne pasienter med hjernesvulster har vist at det er fordeler med å bruke den ketogene dietten. Disse inkluderer: forbedret respons av svulsten på standardbehandling (kjemoterapi/stråling) og forbedring av livskvalitetsmål (våkenhet).