Ketogeeninen ruokavalio lapsille, joilla on pahanlaatuinen tai uusiutuva/tulehduksellinen aivokasvain

Aivokasvaimet muodostavat lähes 20 % kaikista lapsuuden pahanlaatuisista kasvaimista. Näistä glioomat muodostavat 50 % kaikista lasten ja nuorten aikuisten aivokasvaimista. Glioomat on klassisesti jaettu kahteen alatyyppiin - matala-asteiseen ja korkealuokkaiseen. Matala-asteisiin glioomiin (LGG) kuuluvat pilosyyttiset astrosytoomat ja diffuusit astrosytoomat, ja korkea-asteen glioomit (HGG) sisältävät anaplastisen astrosytooman ja glioblastooma multiformen. Vaikka I- ja II-asteista kasvaimia sairastavilla potilailla on hyvä ennuste ja 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste on 80–90%, tapaukset, jotka ovat toistuvia, tulenkestäviä ja/tai ei-leikkauskelpoisia, ovat edelleen haasteita. Lasten ja nuorten aikuisten, joilla on uusiutuvia tai refraktorisia pahanlaatuisia aivokasvaimia, ennuste on edelleen huono huolimatta hoidon dramaattisista parannuksista viime vuosikymmeninä, ja vain pieni osa on saavuttanut pitkän aikavälin eloonjäämisen, jos uusiutuminen tapahtuu ensimmäisen kirurgisen resektion ja adjuvanttikemoterapian jälkeen.

HGG-potilaiden ennuste on edelleen synkkä aggressiivisesta hoidosta huolimatta. Tässä potilaiden alaryhmässä 5 vuoden kokonaiseloonjääminen anaplastisen astrosytooman osalta on 20-40 % ja glioblastooman osalta 15-20 %. Diffuseilla sisäisillä aivorungon glioomilla (DIPG) on huonoin kokonaisennuste, ja niiden keskimääräinen eloonjäämisaika on yhdeksän kuukautta ja useimmat potilaat kuolevat sairauteen 2 vuoden sisällä. Näin ollen uusien hoitomenetelmien kehittäminen lapsille ja nuorille aikuisille, joilla on sekä korkea-asteisia glioomia että uusiutuvia tai refraktorisia matala-asteisia glioomia, on ratkaisevan tärkeää näiden potilaiden eloonjäämisasteen parantamiseksi.

Ketogeeninen ruokavalio (KD) on ollut kliinisessä käytössä lähes vuosisadan ajan, ja se oli alun perin suunniteltu jäljittelemään nälänhädän vaikutuksia. Kahden viime vuosikymmenen aikana aineenvaihduntatutkimukset ovat saaneet vauhtia yhä lupaavammiksi keskushermoston häiriöiden ja kasvainten sairauksien modifioinnissa.

Eläinkokeet ja tutkimukset aikuisilla potilailla, joilla on aivokasvain, ovat osoittaneet, että ketogeenisen ruokavalion käyttämisessä on etuja. Näitä ovat: kasvaimen parantunut vaste tavanomaiseen hoitoon (kemoterapia/säteily) ja elämänlaadun parantaminen (valppaus).