Laparoskopisk höger hemikolektomi för höger tjocktarmscancer med medialt till lateralt tillvägagångssätt orienterad av SMA eller SMV

2008 föreslog Tysklandsforskaren W. Hohenberger idén om fullständig mesokolisk excision (CME) och central vaskulär ligering (CVL) för standardisering av kirurgi för tjocktarmscancer. Detta koncept har blivit allmänt erkänt och accepterat. Denna radikala operation försöker ta bort mesokolonet intakt genom noggrann dissektion längs de embryologiska vävnadsplanen och genomskärning av tillförselkärlen vid deras ursprung. För högersidig tjocktarmscancer innebär detta tillvägagångssätt delning av kärlen vid deras ursprung från den övre mesenteriska artären (SMA) och den övre mesenteriska venen (SMV). Enligt vår åsikt är full exponering av SMA och SMV nödvändigt för att säkerställa att ursprunget till kolonartärerna verkligen exponeras och binds centralt vid deras ursprung och en maximal skörd av de regionala lymfnoderna. För lokalt avancerad tjocktarmscancer kan SMA-orienterad kirurgi vara mer meningsfull för att återställa en radikal lymfadenektomi och ge fördelar för deras överlevnad. Men i den traditionella praktiken är lymfkörteldissektionen orienterad av SMV och SMA exponeras inte, vävnad runt SMA lämnas kvar.

I denna studie kommer kvalificerade patienter med höger koloncancer att slumpmässigt fördelas för att få antingen SMA- eller SMV-orienterad laparoskopisk höger hemikolektomi. 100 patienter kommer att registreras i varje grupp. I SMV-orienterad kirurgigrupp exponeras inte SMA och vänster resektionsgräns är vänster sida av SMV. I SMA-orienterad kirurgigrupp är den vänstra resektionsgränsen den vänstra sidan av SMA och SMA är exponerad. Artärhöljet ska inte nödvändigtvis öppnas. Postoperativ patologi kommer att analyseras med antalet lymfkörtlar som hämtas. Postoperativ återhämtning och långsiktig överlevnad kommer att följas.