以 SMA 或 SMV 为导向的内侧至外侧入路腹腔镜右侧半结肠切除术治疗右侧结肠癌

2008年，德国学者W. Hohenberger提出了结肠癌手术标准化的完全结肠系膜切除术（CME）和中央血管结扎术（CVL）的理念。 这一理念已被广泛认可和接受。 这种激进的手术试图通过沿着胚胎组织平面仔细解剖并在其起源处横切供应血管来完整地去除结肠系膜。 对于右侧结肠癌，这种方法涉及从肠系膜上动脉 (SMA) 和肠系膜上静脉 (SMV) 起源处分离血管。 在我们看来，SMA 和 SMV 的完全暴露是必要的，以确保结肠动脉的起源真正暴露并集中在它们的起源和区域淋巴结的最大收获。 对于局部晚期结肠癌，以SMA为导向的手术可能更有意义，以恢复根治性淋巴结清扫术并为其生存带来益处。 然而，在传统实践中，淋巴结清扫以 SMV 为导向，SMA 未暴露，SMA 周围的组织被遗留。

在这项研究中，符合条件的右侧结肠癌患者将被随机分配接受 SMA 或 SMV 导向的腹腔镜右半结肠切除术。 每组将招募 100 名患者。 SMV导向手术组不暴露SMA，切除左边界为SMV左侧。 SMA导向手术组，切除左边界为SMA左侧，显露SMA，动脉鞘不一定要切开。 术后病理学将通过取回的淋巴结数量进行分析。 将遵循术后恢复过程和长期生存。