Laparoskopisk høyre hemikolektomi for høyre tykktarmskreft med en medial-til-lateral tilnærming orientert av SMA eller SMV

I 2008 foreslo Tyskland-forsker W. Hohenberger ideen om fullstendig mesokolisk eksisjon (CME) og sentral vaskulær ligering (CVL) for standardisering av tykktarmskreftkirurgi. Dette konseptet har blitt allment anerkjent og akseptert. Denne radikale operasjonen forsøker å fjerne mesokolonet intakt ved forsiktig disseksjon langs de embryologiske vevsplanene og transeksjon av tilførselskarene ved deres opprinnelse. For høyresidig tykktarmskreft innebærer denne tilnærmingen deling av karene ved deres opprinnelse fra den øvre mesenteriske arterien (SMA) og den øvre mesenteriske venen (SMV). Etter vår mening er full eksponering av SMA og SMV nødvendig for å sikre at opprinnelsen til tykktarmsarteriene virkelig blir eksponert og bundet sentralt ved opprinnelsen og en maksimal høsting av de regionale lymfeknutene. For lokalt avansert tykktarmskreft kan SMA-orientert kirurgi være mer meningsfylt for å gjenopprette en radikal lymfadenektomi og gi fordeler for deres overlevelse. I tradisjonell praksis er imidlertid lymfeknutedisseksjonen orientert av SMV og SMA blir ikke eksponert, vev rundt SMA blir etterlatt.

I denne studien vil kvalifiserte pasienter med høyre tykktarmskreft bli randomisert til å motta enten SMA- eller SMV-orientert laparoskopisk høyre hemikolektomi. 100 pasienter vil bli registrert i hver gruppe. I SMV-orientert kirurgigruppe er SMA ikke eksponert og venstre reseksjonsgrense er venstre side av SMV. I SMA-orientert kirurgigruppe er venstre reseksjonsgrense venstre side av SMA og SMA er eksponert. Arterieskjede skal ikke nødvendigvis åpnes. Postoperativ patologi vil bli analysert med antall innhentede lymfeknuter. Postoperativ utvinningsprosess og langsiktig overlevelse vil bli fulgt.