En 18-månaders psykoterapi av borderline personlighetsstörning

Patienter med borderline personlighetsstörning (BPD) kommer att förses med en empiriskt stödd form av psykoterapi för BPD-patienter som kallas överföringsfokuserad psykoterapi (TFP) och läkemedelsbehandling, om så är indicerat. Det primära målet med den aktuella studien är att upptäcka förändringar i psykologisk, psykosocial och arbetsfunktion under loppet av 18 månaders TFP. Tidigare forskning har visat att TFP är en effektiv behandling för BPD under loppet av ett år, vilket avsevärt minskar symtomen. En 18-månaders behandlingsperiod kommer med största sannolikhet att tillåta patienter att uppnå betydande och varaktiga vinster i arbete och psykosocial funktion. Varje patient kommer att utvärderas före (baslinje), med 3-månaders intervall under hela och vid slutet av den 18-månaders behandlingsperioden för symtom, yrkesstatus och psykosocial funktion. Dessutom kommer patienter och terapeuter att genomföra självrapporteringsåtgärder var tredje månad om den terapeutiska relationen. Efter den 18 månader långa behandlingsperioden kommer en sista, kortfattad bedömning av yrkesstatus, symtom och psykosocial funktion att ske.

Terapeuter som gör TFP är professionella psykiatriker, psykologer och socialarbetare som har utbildats av Dr. Otto Kernberg i denna speciella form av psykoterapi. I denna terapi träffas patienten och terapeuten för 45 minuters sessioner två gånger i veckan på veckobasis (förutom semester) under 18 månader. På grund av den pågående världsomspännande pandemin kommer terapeutens och patientens möten tills vidare att äga rum över en säker internetanslutning. När det bedöms som säkert igen kommer terapisessionerna att äga rum på terapeuternas privata kontor

Hypotes: Det antas att patienter i överföringsfokuserad psykoterapi (TFP) kommer att uppvisa olika svar på behandlingen, beroende på patientens psykologiska och psykiatriska egenskaper före behandlingen. Utredarna förväntar sig att vissa patienter kommer att visa betydande positiva förändringar i symtom, arbete och social funktion i slutet av 18 månader, och att dessa positiva förändringar kommer att manifestera sig i psykologiska och neuropsykologiska åtgärder. Utredarna kommer att undersöka de psykologiska variablerna före behandlingen (t.ex. egenskaper sällskaplighet, tvång och negativ påverkan) och neuropsykologisk funktion som kommer att förutsäga patientförbättring med behandling i slutet av 18 månader. I slutet av behandlingen förväntar sig utredarna att vissa patienter närmar sig normala nivåer av njutning och berikning av sina erfarenheter av arbete och social funktion. Eftersom alla analyser kommer att ske i slutet av studien kommer svaret på TFP inte att bedömas under behandlingsförloppet. Därför kommer patienter inte att flyttas till en annan intervention under studiens gång.

Forskningsfråga: Utredarna har funnit i vårt pilotarbete att symtomförändringar inträffar under de första 12 månaderna av TFP följt av betydande arbete och psykosociala förändringar under de efterföljande månaderna. Det primära målet med det pågående pilotprojektet är att visa att TFP under en 18-månaders behandlingsperiod är förknippad med betydande förbättringar i arbete och intima relationer, vilket återspeglar betydande personlighetsförändringar som borde förbättra patienters övergripande effektivitet och tillfredsställelse i deras liv.