18-miesięczna psychoterapia zaburzenia osobowości typu borderline

Pacjenci z zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD) otrzymają wspieraną empirycznie formę psychoterapii dla pacjentów z BPD, zwaną psychoterapią skoncentrowaną na przeniesieniu (TFP) oraz leczenie farmakologiczne, jeśli jest to wskazane. Podstawowym celem niniejszego badania jest wykrycie zmian w funkcjonowaniu psychologicznym, psychospołecznym i zawodowym na przestrzeni 18 miesięcy TFP. Poprzednie badania wykazały, że TFP jest skutecznym sposobem leczenia BPD w ciągu jednego roku, znacznie zmniejszając objawy. 18-miesięczny okres leczenia najprawdopodobniej pozwoli pacjentom na osiągnięcie znacznych i trwałych korzyści w pracy i funkcjonowaniu psychospołecznym. Każdy pacjent będzie oceniany przed (wyjściowym), w odstępach 3-miesięcznych w trakcie i na zakończenie 18-miesięcznego okresu leczenia pod kątem objawów, statusu zawodowego i funkcjonowania psychospołecznego. Ponadto pacjenci i terapeuci będą co trzy miesiące wypełniać ankiety dotyczące relacji terapeutycznej. Po 18-miesięcznym okresie leczenia nastąpi ostateczna, krótka ocena stanu zawodowego, objawów i funkcjonowania psychospołecznego.

Terapeuci wykonujący TFP to profesjonalni psychiatrzy, psycholodzy i pracownicy socjalni, którzy zostali przeszkoleni przez dr Otto Kernberga w tej szczególnej formie psychoterapii. W tej terapii pacjent i terapeuta spotykają się na 45-minutowych sesjach dwa razy w tygodniu w cyklach tygodniowych (oprócz wakacji) przez 18 miesięcy. W związku z trwającą ogólnoświatową pandemią spotkania terapeuty z pacjentem na razie będą odbywały się przez zabezpieczone łącze internetowe. Gdy sytuacja znów zostanie uznana za bezpieczną, sesje terapeutyczne będą odbywać się w prywatnych gabinetach terapeutów

Hipoteza: Wysunięto hipotezę, że pacjenci w psychoterapii skoncentrowanej na przeniesieniu (TFP) będą wykazywać zróżnicowane reakcje na leczenie, w zależności od psychologicznych i psychiatrycznych cech pacjenta przed leczeniem. Badacze spodziewają się, że niektórzy pacjenci wykażą znaczące pozytywne zmiany w objawach, pracy i funkcjonowaniu społecznym pod koniec 18 miesięcy i że te pozytywne zmiany przejawią się w pomiarach psychologicznych i neuropsychologicznych. Badacze zbadają zmienne psychologiczne przed leczeniem (np. towarzyskość, przymus i negatywny afekt) oraz funkcjonowanie neuropsychologiczne, które będą przewidywać poprawę stanu pacjenta po leczeniu pod koniec 18 miesięcy. Badacze spodziewają się, że pod koniec leczenia niektórzy pacjenci zbliżą się do normalnego poziomu przyjemności i wzbogacenia swoich doświadczeń w pracy i funkcjonowaniu społecznym. Ponieważ wszystkie analizy zostaną przeprowadzone pod koniec badania, odpowiedź na TFP nie będzie oceniana w trakcie leczenia. W związku z tym pacjenci nie będą przenoszeni do innej interwencji w trakcie trwania badania.

Pytanie badawcze: Badacze odkryli w naszej pracy pilotażowej, że zmiana symptomów następuje w ciągu pierwszych 12 miesięcy TFP, po której następuje znaczna praca i zmiany psychospołeczne w kolejnych miesiącach. Głównym celem obecnego projektu pilotażowego jest wykazanie, że TFP w ciągu 18-miesięcznego okresu leczenia wiąże się ze znaczną poprawą w pracy i relacjach intymnych, odzwierciedlając istotne zmiany osobowości, które powinny zwiększyć ogólną efektywność i satysfakcję życiową pacjentów.