En 18-måneders psykoterapi av borderline personlighetsforstyrrelse

Pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) vil bli utstyrt med en empirisk støttet form for psykoterapi for BPD-pasienter kalt overføringsfokusert psykoterapi (TFP) og medikamentell behandling, hvis indisert. Hovedmålet med denne studien er å oppdage endringer i psykologisk, psykososial og arbeidsfunksjon i løpet av 18 måneder med TFP. Tidligere forskning har vist at TFP er en effektiv behandling for BPD i løpet av ett år, og reduserer symptomene betydelig. En behandlingsperiode på 18 måneder vil mest sannsynlig gjøre det mulig for pasienter å oppnå betydelige og varige gevinster i arbeid og psykososial fungering. Hver pasient vil bli vurdert før (baseline), med 3-måneders intervaller gjennom, og ved avslutningen av den 18-måneders behandlingsperioden for symptomer, yrkesstatus og psykososial funksjon. I tillegg vil pasienter og behandlere gjennomføre egenrapporteringstiltak hver tredje måned om den terapeutiske relasjonen. Etter den 18 måneder lange behandlingsperioden vil det skje en siste, kort vurdering av yrkesstatus, symptomer og psykososial funksjon.

Terapeutene som utfører TFP er profesjonelle psykiatere, psykologer og sosialarbeidere som har blitt opplært av Dr. Otto Kernberg i denne spesielle formen for psykoterapi. I denne terapien møtes pasienten og terapeuten til 45-minutters økter to ganger i uken på ukentlig basis (unntatt ferier) i 18 måneder. På grunn av de pågående verdensomspennende pandemimøtene mellom terapeuten og pasienten vil foreløpig finne sted over en sikret internettforbindelse. Når det er vurdert som trygt igjen, vil terapitimene foregå på terapeutenes private kontor

Hypotese: Det er antatt at pasienter i overføringsfokusert psykoterapi (TFP) vil manifestere forskjellig respons på behandlingen, avhengig av pasientens psykologiske og psykiatriske egenskaper før behandling. Etterforskerne forventer at noen pasienter vil vise betydelige positive endringer i symptomer, arbeid og sosial funksjon ved slutten av 18 måneder, og at disse positive endringene vil manifestere seg i psykologiske og nevropsykologiske tiltak. Etterforskerne vil undersøke de psykologiske variablene før behandling (f.eks. karaktertrekk omgjengelighet, begrensning og negativ påvirkning) og nevropsykologisk funksjon som vil være prediktiv for pasientforbedring med behandling ved slutten av 18 måneder. Ved slutten av behandlingen forventer etterforskerne at noen pasienter nærmer seg normale nivåer av glede og berikelse av sine erfaringer i arbeid og sosial funksjon. Ettersom alle analyser vil skje ved slutten av studien, vil ikke respons på TFP bli vurdert i løpet av behandlingen. Pasienter vil derfor ikke bli flyttet til en annen intervensjon i løpet av studien.

Forskningsspørsmål: Undersøkerne har funnet i vårt pilotarbeid at symptomendring skjer i de første 12 månedene av TFP etterfulgt av betydelig arbeid og psykososiale endringer i de påfølgende månedene. Det primære målet med det nåværende pilotprosjektet er å demonstrere at TFP over en 18-måneders behandlingsperiode er assosiert med betydelig forbedring i arbeid og intime relasjoner, noe som reflekterer betydelige personlighetsendringer som bør forbedre pasientenes generelle effektivitet og tilfredsstillelse i deres liv.