Een 18 maanden durende psychotherapie van borderline persoonlijkheidsstoornis

Patiënten met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis (BPS) krijgen een empirisch onderbouwde vorm van psychotherapie voor BPS-patiënten, overdrachtsgerichte psychotherapie (TFP) genaamd, en medicamenteuze behandeling, indien geïndiceerd. Het primaire doel van de huidige studie is het detecteren van veranderingen in psychologisch, psychosociaal en werkfunctioneren in de loop van 18 maanden TFP. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat TFP gedurende een jaar een effectieve behandeling is voor BPS, waarbij de symptomen aanzienlijk worden verminderd. Een behandelperiode van 18 maanden zal patiënten hoogstwaarschijnlijk in staat stellen significante en blijvende vooruitgang te boeken op het gebied van werk en psychosociaal functioneren. Elke patiënt wordt voorafgaand aan (baseline), met tussenpozen van 3 maanden en aan het einde van de behandelingsperiode van 18 maanden beoordeeld op symptomen, beroepsstatus en psychosociaal functioneren. Daarnaast vullen patiënten en therapeuten elke drie maanden zelfrapportages in over de therapeutische relatie. Na de behandelperiode van 18 maanden vindt een definitieve, korte beoordeling van beroepsstatus, symptomen en psychosociaal functioneren plaats.

De therapeuten die TFP doen zijn professionele psychiaters, psychologen en maatschappelijk werkers die door Dr. Otto Kernberg zijn opgeleid in deze bijzondere vorm van psychotherapie. Bij deze therapie komen de patiënt en de therapeut gedurende 18 maanden tweemaal per week bijeen voor sessies van 45 minuten (met uitzondering van vakanties). Vanwege de aanhoudende wereldwijde pandemie vinden bijeenkomsten van de therapeut en de patiënt voorlopig plaats via een beveiligde internetverbinding. Zodra het weer veilig wordt geacht, vinden de therapiesessies plaats in de privékamer van de therapeut

Hypothese: Er wordt verondersteld dat patiënten in Transference Focused Psychotherapy (TFP) verschillende reacties op de behandeling zullen vertonen, afhankelijk van de psychologische en psychiatrische kenmerken van de patiënt vóór de behandeling. De onderzoekers verwachten dat sommige patiënten na 18 maanden significante positieve veranderingen in symptomen, werk en sociaal functioneren zullen vertonen, en dat deze positieve veranderingen zich zullen manifesteren in psychologische en neuropsychologische maatregelen. De onderzoekers zullen de psychologische variabelen voorafgaand aan de behandeling (bijv. kenmerken van gezelligheid, dwang en negatief affect) en neuropsychologisch functioneren die voorspellend zullen zijn voor verbetering van de patiënt met behandeling aan het einde van 18 maanden. Tegen het einde van de behandeling verwachten de onderzoekers dat sommige patiënten het normale niveau van plezier en verrijking van hun ervaringen op het werk en sociaal functioneren benaderen. Aangezien alle analyses aan het einde van de studie zullen plaatsvinden, zal de respons op TFP tijdens de behandeling niet worden beoordeeld. Daarom zullen patiënten in de loop van het onderzoek niet worden overgeplaatst naar een andere interventie.

Onderzoeksvraag: De onderzoekers hebben in ons pilotwerk ontdekt dat er in de eerste 12 maanden van TFP een verandering van symptomen optreedt, gevolgd door substantiële werk- en psychosociale veranderingen in de daaropvolgende maanden. Het primaire doel van het huidige proefproject is om aan te tonen dat TFP gedurende een behandelperiode van 18 maanden gepaard gaat met een significante verbetering in werk en intieme relaties, wat een weerspiegeling is van significante persoonlijkheidsveranderingen die de algehele effectiviteit en voldoening van patiënten in hun leven zouden moeten verbeteren.