Tillägg av 3D Posture Corrective Orthosis till ett multimodalt program för behandling av NSNP.

Hållning har dykt upp som en stor riskfaktor förknippad med NSNP, men de flesta tidigare studier har ignorerat korrekt hållning som en effektiv behandling. De få studier som använde hållningskorrigerande strategier baserades på ett daterat koncept som inte inkorporerade hållningens 3D-karaktär i behandlingsstrategin. Därför är en av de stora utmaningarna som kliniker står inför hur man införlivar 3D-ställningsfynd i behandlingsplanen.

Harrison och kollegor rapporterade att hållningsproblem uppstod i huvudet, revbenen och bäckenet i tre dimensioner i form av translationer och rotationsförskjutningar. Därför bör vi överväga tredimensionell postural bedömning och korrigering under behandlingen av NSNP för att få långvariga effekter och förhindra återkommande nacksmärtor.

Flera verktyg finns tillgängliga för objektiva posturala mätningar i klinisk användning, inklusive enkelt lodmått, fotografiska tekniker, moiré-topografi och olika datorstödda metoder, såsom elektrogoniometrar. Dessa metoder används i kliniska bedömningar, men de har begränsningar, inklusive oförmågan att mäta nackhållning som rotationer och translationer i sex frihetsgrader, som nämnts av Harrison och kollegor.

Den aktuella studien kommer att använda ett 3D-analyssystem som kallas Global Postural System (GPS), som är en ny enhet som undersöker alla posturala variabler på en gång och ger den handläggande sjukgymnasten strålningsfria och noggranna mätningar. Den här enheten ger också ytterligare information om fottrycksanalys och andra 3D-funktioner som gör att stödkonstruktioner kan skräddarsys för varje patient.

Flera studier har visat att övningar med spegelbilder i rörelse, som är ordinerade specifikt för att hjälpa till att normalisera patientens neuromuskulära dysfunktion och posturala deformation genom att reflektera patientens hållning över olika plan, är mer fördelaktiga än ett mindre personligt program.

Med dessa överväganden i åtanke och för att integrera resultaten av 3D-postural bedömning i behandlingsprogrammet, designade vi en justerbar cervico thoracal posture corrective orthotic (CTPCO) för att bäras av patienten under en kort tid. Enheten har förmågan att återspegla alla övergångsförskjutningar och rotationsrörelser av huvudet. Ambulatoriska övningar kommer att utföras med ett löpband medan CTPCO håller patientens omvända hållning.

Vi utformade en randomiserad tvåarmad pilotstudie för att undersöka hypotesen att tillägget av en 3D-justerbar CTPCO till ett multimodalt program kommer att ge kort- och långsiktiga förbättringseffekter på NSNP-hanteringsresultat (d.v.s. nacksmärta, nackhandikapp och 3D-hållning) huvudets parametrar).

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera genomförbarheten av att genomföra en större randomiserad studie som tar hänsyn till rekrytering, efterlevnad av studieprotokoll och biverkningar. Det sekundära syftet är att undersöka effektstorleken av tillägg av ambulerande spegelbildsfunktionell omträning via bärandet av en 3D-justerbar CTPCO jämfört med kontrollgruppsinterventioner för nacksmärta, funktionshinder och 3D-hållningsparametrar.