Ajout d'une orthèse de correction de posture 3D à un programme multimodal de traitement du NSNP.

La posture est apparue comme un facteur de risque majeur associé au NSNP, mais la plupart des études précédentes ont ignoré la posture correcte comme traitement efficace. Les quelques études ayant utilisé des stratégies de correction de la posture étaient basées sur un concept daté qui n'intégrait pas la nature 3D de la posture dans la stratégie de traitement. Par conséquent, l'un des principaux défis auxquels sont confrontés les cliniciens est de savoir comment intégrer les résultats de la posture 3D dans le plan de traitement.

Harrison et ses collègues ont rapporté que des problèmes de posture se produisaient dans la tête, les côtes et le bassin en trois dimensions sous la forme de translations et de déplacements en rotation. Par conséquent, nous devrions envisager une évaluation posturale tridimensionnelle et une correction pendant le traitement du NSNP pour obtenir des effets durables et prévenir la récurrence des douleurs cervicales.

Plusieurs outils sont disponibles pour des mesures posturales objectives en utilisation clinique, y compris la simple mesure au fil à plomb, les techniques photographiques, la topographie moirée et diverses méthodes assistées par ordinateur, telles que les électrogoniomètres. Ces méthodes sont utilisées dans les évaluations cliniques, mais elles ont des limites, notamment l'incapacité de mesurer la posture du cou sous forme de rotations et de translations à six degrés de liberté, comme l'ont mentionné Harrison et ses collègues.

L'étude actuelle utilisera un système d'analyse 3D appelé Global Postural System (GPS), qui est un nouvel appareil qui étudie toutes les variables posturales à la fois et fournit au physiothérapeute responsable des mesures précises et sans rayonnement. Cet appareil fournit également des informations supplémentaires sur l'analyse de la pression du pied et d'autres fonctionnalités 3D qui permettent d'adapter la conception des attelles à chaque patient.

De nombreuses études ont montré que les images miroir dans les exercices de mouvement, qui sont prescrits spécifiquement pour aider à normaliser le dysfonctionnement neuromusculaire et la déformation posturale du patient en reflétant la posture du patient sur différents plans, sont plus bénéfiques qu'un programme moins personnalisé.

Avec ces considérations à l'esprit et pour intégrer les résultats de l'évaluation posturale 3D dans le programme de traitement, nous avons conçu une orthèse de correction de la posture cervico-thoracique réglable (CTPCO) à porter par le patient pendant une courte période. L'appareil a la capacité de refléter tous les déplacements de transition et les mouvements de rotation de la tête. Les exercices ambulatoires seront effectués à l'aide d'un tapis roulant pendant que le CTPCO maintient la posture inversée du patient.

Nous avons conçu un essai pilote randomisé à deux bras pour étudier l'hypothèse selon laquelle l'ajout d'un CTPCO ajustable en 3D à un programme multimodal produira des effets d'amélioration à court et à long terme sur les résultats de la prise en charge du NSNP (c. paramètres de la tête).

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la faisabilité de mener un essai randomisé plus large qui considère le recrutement, la conformité aux protocoles d'étude et les événements indésirables. L'objectif secondaire est d'étudier l'ampleur de l'effet de l'ajout d'une rééducation fonctionnelle ambulatoire par image miroir via le port d'un CTPCO réglable 3D par rapport aux interventions du groupe témoin pour les douleurs cervicales, le handicap et les paramètres de posture 3D.