Adição de órtese corretiva de postura 3D a um programa multimodal de tratamento de NSNP.

A postura emergiu como um importante fator de risco associado ao NSNP, mas a maioria dos estudos anteriores ignorou a postura correta como um tratamento eficaz. Os poucos estudos que usaram estratégias corretivas de postura foram baseados em um conceito datado que não incorporou a natureza 3D da postura na estratégia de tratamento. Portanto, um dos maiores desafios enfrentados pelos médicos é como incorporar achados de postura 3D no plano de tratamento.

Harrison e colegas relataram que problemas de postura ocorreram na cabeça, costelas e pelve em três dimensões na forma de translações e deslocamentos rotacionais. Portanto, devemos considerar a avaliação e correção postural tridimensional durante o tratamento do NSNP para obter efeitos duradouros e prevenir a recorrência da dor cervical.

Várias ferramentas estão disponíveis para medições posturais objetivas em uso clínico, incluindo medida simples de fio de prumo, técnicas fotográficas, topografia moiré e vários métodos assistidos por computador, como eletrogoniômetros. Esses métodos são usados ​​em avaliações clínicas, mas apresentam limitações, como a incapacidade de medir a postura do pescoço como rotações e translações em seis graus de liberdade, conforme mencionado por Harrison e colaboradores.

O estudo atual usará um sistema de análise 3D chamado Global Postural System (GPS), que é um novo dispositivo que investiga todas as variáveis ​​posturais de uma só vez e fornece ao fisioterapeuta de gerenciamento medições precisas e sem radiação. Este dispositivo também fornece mais informações sobre a análise da pressão do pé e outros recursos 3D que permitem que os projetos de órteses sejam personalizados para cada paciente.

Numerosos estudos mostraram que as imagens espelhadas em exercícios de movimento, que são prescritos especificamente para ajudar a normalizar a disfunção neuromuscular e a deformação postural do paciente, refletindo a postura do paciente em diferentes planos, são mais benéficas do que um programa menos personalizado.

Com essas considerações em mente e para integrar as descobertas da avaliação postural 3D no programa de tratamento, projetamos uma órtese corretiva de postura cervico-torácica ajustável (CTPCO) para ser usada pelo paciente por um curto período de tempo. O dispositivo tem a capacidade de refletir todos os deslocamentos de transição e movimentos de rotação da cabeça. Os exercícios ambulatoriais serão realizados em esteira rolante enquanto o CTPCO mantém a postura invertida do paciente.

Projetamos um estudo piloto randomizado de dois braços para investigar a hipótese de que a adição de um CTPCO ajustável 3D a um programa multimodal produzirá efeitos de melhoria de curto e longo prazo nos resultados do gerenciamento de NSNP (ou seja, dor no pescoço, incapacidade no pescoço e postura 3D parâmetros da cabeça).

O objetivo principal deste estudo é avaliar a viabilidade de conduzir um estudo randomizado maior que considere o recrutamento, a conformidade com os protocolos do estudo e os eventos adversos. O objetivo secundário é investigar o tamanho do efeito da adição de retreinamento funcional de imagem espelhada ambulatorial por meio do uso de um CTPCO ajustável 3D em comparação com intervenções do grupo controle para dor no pescoço, incapacidade e parâmetros de postura 3D.