Adición de ortesis correctiva de postura 3D a un programa multimodal de tratamiento de NSNP.

La postura se ha convertido en un factor de riesgo importante asociado con NSNP, pero la mayoría de los estudios anteriores han ignorado la postura correcta como un tratamiento efectivo. Los pocos estudios que utilizaron estrategias correctivas de la postura se basaron en un concepto anticuado que no incorporó la naturaleza 3D de la postura en la estrategia de tratamiento. Por lo tanto, uno de los principales desafíos que enfrentan los médicos es cómo incorporar los resultados de la postura en 3D en el plan de tratamiento.

Harrison y sus colegas informaron que se produjeron problemas de postura en la cabeza, las costillas y la pelvis en tres dimensiones en forma de traslaciones y desplazamientos rotacionales. Por lo tanto, debemos considerar la evaluación y corrección postural tridimensional durante el tratamiento de NSNP para obtener efectos duraderos y prevenir la recurrencia del dolor de cuello.

Hay varias herramientas disponibles para mediciones posturales objetivas en uso clínico, que incluyen la medición simple de la plomada, técnicas fotográficas, topografía muaré y varios métodos asistidos por computadora, como los electro goniómetros. Estos métodos se utilizan en evaluaciones clínicas, pero tienen limitaciones, incluida la incapacidad de medir la postura del cuello como rotaciones y traslaciones en seis grados de libertad, como mencionaron Harrison y colegas.

El estudio actual utilizará un sistema de análisis 3D llamado Sistema Postural Global (GPS), que es un dispositivo novedoso que investiga todas las variables posturales a la vez y proporciona al fisioterapeuta responsable mediciones precisas y libres de radiación. Este dispositivo también proporciona más información sobre el análisis de la presión del pie y otras características 3D que permiten personalizar los diseños de aparatos ortopédicos para cada paciente.

Numerosos estudios han demostrado que los ejercicios de imágenes especulares en movimiento, que se recetan específicamente para ayudar a normalizar la disfunción neuromuscular y la deformación postural del paciente al reflejar la postura del paciente en diferentes planos, son más beneficiosos que un programa menos personalizado.

Con estas consideraciones en mente y para integrar los hallazgos de la evaluación postural 3D en el programa de tratamiento, diseñamos una ortesis correctora de postura cervico torácica ajustable (CTPCO) para que la use el paciente durante un período breve. El dispositivo tiene la capacidad de reflejar todos los desplazamientos de transición y los movimientos de rotación de la cabeza. Los ejercicios ambulatorios se realizarán en cinta rodante mientras el CTPCO mantiene la postura invertida del paciente.

Diseñamos un ensayo piloto aleatorizado de dos brazos para investigar la hipótesis de que la adición de un CTPCO ajustable en 3D a un programa multimodal producirá efectos de mejora a corto y largo plazo en los resultados del manejo del NSNP (es decir, dolor de cuello, discapacidad del cuello y postura 3D). parámetros de la cabeza).

El objetivo principal de este estudio es evaluar la viabilidad de realizar un ensayo aleatorio más grande que considere el reclutamiento, el cumplimiento de los protocolos del estudio y los eventos adversos. El objetivo secundario es investigar el tamaño del efecto de la adición del reentrenamiento funcional ambulatorio con imagen especular mediante el uso de un CTPCO ajustable en 3D en comparación con las intervenciones del grupo de control para el dolor de cuello, la discapacidad y los parámetros de postura en 3D.