Aggiunta dell'ortesi correttiva posturale 3D a un programma multimodale di trattamento del NSNP.

La postura è emersa come un importante fattore di rischio associato a NSNP, ma la maggior parte degli studi precedenti ha ignorato la postura corretta come trattamento efficace. I pochi studi che hanno utilizzato strategie correttive della postura erano basati su un concetto datato che non incorporava la natura 3D della postura nella strategia di trattamento. Pertanto, una delle principali sfide affrontate dai medici è come incorporare i risultati della postura 3D nel piano di trattamento.

Harrison e colleghi hanno riferito che si sono verificati problemi di postura nella testa, nelle costole e nel bacino in tre dimensioni sotto forma di traslazioni e spostamenti rotazionali. Pertanto, dovremmo considerare la valutazione e la correzione posturale tridimensionale durante il trattamento di NSNP per ottenere effetti duraturi e prevenire il ripetersi del dolore al collo.

Sono disponibili diversi strumenti per misurazioni posturali oggettive nell'uso clinico, tra cui la semplice misurazione del filo a piombo, tecniche fotografiche, topografia moiré e vari metodi assistiti da computer, come elettrogoniometri. Questi metodi sono utilizzati nelle valutazioni cliniche, ma hanno dei limiti, inclusa l'incapacità di misurare la postura del collo come rotazioni e traslazioni in sei gradi di libertà, come menzionato da Harrison e colleghi.

L'attuale studio utilizzerà un sistema di analisi 3D chiamato Global Postural System (GPS), che è un nuovo dispositivo che indaga tutte le variabili posturali contemporaneamente e fornisce al fisioterapista responsabile misurazioni accurate e prive di radiazioni. Questo dispositivo fornisce inoltre ulteriori informazioni sull'analisi della pressione del piede e altre funzionalità 3D che consentono di personalizzare i modelli di tutore per ogni paziente .

Numerosi studi hanno dimostrato che le immagini speculari negli esercizi di movimento, prescritti specificamente per aiutare a normalizzare la disfunzione neuromuscolare e la deformazione posturale del paziente riflettendo la postura del paziente su diversi piani, sono più vantaggiose di un programma meno personalizzato.

Con queste considerazioni in mente e per integrare i risultati della valutazione posturale 3D nel programma di trattamento, abbiamo progettato un'ortesi correttiva della postura cervico-toracica regolabile (CTPCO) da indossare per un breve periodo di tempo. Il dispositivo ha la capacità di riflettere tutti gli spostamenti di transizione e i movimenti rotazionali della testa. Gli esercizi ambulatoriali verranno eseguiti utilizzando un tapis roulant mentre il CTPCO mantiene la postura inversa del paziente.

Abbiamo progettato uno studio pilota randomizzato a due bracci per indagare l'ipotesi che l'aggiunta di un CTPCO regolabile 3D a un programma multimodale produrrà effetti di miglioramento a breve e lungo termine sugli esiti della gestione NSNP (ad esempio, dolore al collo, disabilità del collo e postura 3D parametri della testa).

Lo scopo principale di questo studio è valutare la fattibilità di condurre uno studio randomizzato più ampio che consideri il reclutamento, la conformità ai protocolli di studio e gli eventi avversi. L'obiettivo secondario è quello di studiare la dimensione dell'effetto dell'aggiunta della riqualificazione funzionale dell'immagine speculare ambulatoriale tramite l'uso di un CTPCO regolabile 3D rispetto agli interventi del gruppo di controllo per i parametri di dolore al collo, disabilità e postura 3D.