Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Personlig medicin med IgGAM jämfört med standardvård för behandling av peritonit efter kontroll av infektionskällor (PEPPER-försöket) (PEPPER)

10 juni 2026 uppdaterad av: RWTH Aachen University

Personlig medicin med IgGAM jämfört med standardvård för behandling av peritonit efter kontroll av infektionskällor (PEPPER-försöket): en randomiserad, kontrollerad studie

Syftet med denna studie är att testa den adjuvanta immuneglobulinbehandlingen G, A och M (IgGAM) för:

  1. En förbättring av resultatet för patientens bukhinneinflammation. Detta kommer att undersökas genom att använda poäng som multipel organsvikt (MOF) och Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) poäng samt överlevnadsdata.
  2. Identifiering av biomarkörer [Ig-nivå, prokalcitonin (PCT), interleukin-6 (IL 6), humant leukocytantigen - antigen D-relaterat (HLA DR), nukleär faktor kappa-lättkedjeförstärkare av aktiverade B-celler (NF kB1), adrenomedullin (ADM), patogenspektrum], för att identifiera patientsubpopulationer som tjänar mest på behandling med IgGAM. Sådana patienter kommer att utgöra grunden för en ytterligare studie, som kommer att vara en randomiserad, kontrollerad, dubbelblind studie (RCT) för att visa värdet av denna behandling.
  3. Dessutom förväntas dessa biomarkörer hjälpa till med att utveckla en "personlig" adjuvansterapi med IgGAM vid indikationen peritonit.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Detaljerad beskrivning

Syftet med denna studie är att testa den adjuvanta IgGAM-behandlingen för:

  1. En förbättring av resultatet för patientens bukhinneinflammation. Detta kommer att undersökas genom att använda poäng som multipel organsvikt och SOFA poäng samt överlevnadsdata.
  2. Identifiering av biomarkörer (Ig-nivå, PCT, IL 6, HLA DR, Nf kB1, ADM, patogenspektrum), för att identifiera patientsubpopulationer som tjänar mest på behandling med IgGAM. Sådana patienter kommer att utgöra grunden för en ytterligare studie, som kommer att vara en randomiserad, kontrollerad, dubbelblind studie (RCT) för att visa värdet av denna behandling.
  3. Dessutom förväntas dessa biomarkörer hjälpa till med att utveckla en "personlig" adjuvansterapi med IgGAM vid indikationen peritonit.

Kontrollgruppen kommer att få standardbehandling, dvs. IgGAM är en tilläggsbehandling i denna studie.

Den aktiva studiebehandlingen är IgGAM (Pentaglobin®). IgGAM administreras som kontinuerlig infusion under 5 dagar vid en dosnivå av 0,4 ml per kg kroppsvikt och timme, tills en total dos på 7 ml/kg den dagen har uppnåtts; administreringen kommer sedan att stoppas och återupptas följande dag, tills administreringen har avslutats under 5 dagar i följd.

Primär målvariabel Det relativa antalet patienter vars MOF-poäng förbättras med 0,8 poäng på dag 7 (dvs procentandelen "svarare"). Den primära analysen kommer att utföras med populationen per protokoll (se nedan).

MOF-poängen bestäms på morgonen, med följande poäng för varje organ (lungor, hjärta, njurar, lever, blod): normal funktion, 0; dysfunktion, 1; individuell organsvikt, 2. En sammanlagd poäng högre än 4 innebär multiorgansvikt. Patienter som dör kommer att tilldelas maxpoängen 10 och inkluderas i populationsbedömningen.

Sekundära målvariabler

  • Total 28-dagars överlevnad,
  • Total 90-dagars överlevnad,
  • MOF-poäng på dag 5,
  • Relativt antal patienter med MOF (dvs > 4 MOF-poäng) på dag 7. Ytterligare studievariabler
  • Tidsförlopp för biomarkörerna (PCT, IL 6, HLA DR, ADM, Immuneglobuliner M, G, A), SOFA-poängen, Mannheim Peritonit Index, surrogatvariablerna för organdysfunktion och överlevnad enligt Heyland et al. 2011 och vitala tecken.
  • Inverkan av biomarkörerna NF kB1, ADM och patogenspektrum på utfallet för patienten.
  • Jämförelse av MOF-poängen med andra poäng, såsom SOFA-poängen, för bedömning av organdysfunktion.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

200

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

      • Aachen, Tyskland, 52074
        • Rekrytering
        • Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care
        • Huvudutredare:
          • Gernot Marx, Univ.-Prof. Dr. med.
        • Underutredare:
          • Tim-Philipp Simon, PD Dr. med.
      • Bochum, Tyskland, 44892
        • Rekrytering
        • Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus Bochum GmbH, Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
        • Huvudutredare:
          • Michael Adamzik, Univ. - Prof. Dr. med.
        • Underutredare:
          • Tim Rahmel, PD Dr. med.
        • Kontakt:
      • Dortmund, Tyskland, 44309
        • Avslutad
        • Klinikum Westfalen, Knappschaftskrankenhaus Dortmund, Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie
      • Dresden, Tyskland, 01307
        • Indragen
        • Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie
      • Düsseldorf, Tyskland, 40225
        • Indragen
        • Universitätsklinikum Düsseldorf, Klinik für Anästhesiologie
      • Frankfurt, Tyskland, 60590
        • Rekrytering
        • Universitätklinikum Frankfurt, Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Kai Zacharowski, Univ.-Prof. Dr. med.
        • Underutredare:
          • Michael Nordine, Dr. med.
      • Freiburg im Breisgau, Tyskland, 79106
        • Rekrytering
        • Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Stefan Utzolino, Prof. Dr. med.
        • Underutredare:
          • Lampros Kousoulas, Dr. med.
      • Hamburg, Tyskland, 20246
        • Rekrytering
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Intensivmedizin
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Axel Nierhaus, Dr. med.
        • Underutredare:
          • Stefan Kluge, Prof. Dr. med.
      • Hanover, Tyskland, 30625
        • Indragen
        • Medizinische Hochschule Hannover, Zentrum für Anästhesiologie und Intensivmedizin
      • Heidelberg, Tyskland, 69120
        • Indragen
        • Universitätsklinikum Heidelberg, Anästhesiologische Klinik
      • Magdeburg, Tyskland, 39130
        • Indragen
        • Klinikum Magdeburg, Klinik für Intensivmedizin
      • Mainz, Tyskland, 55131
        • Indragen
        • Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie
      • München, Tyskland, 81377
        • Rekrytering
        • Klinikum der Universität München, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie
        • Huvudutredare:
          • Markus Albertsmeier, PD Dr. med.
        • Underutredare:
          • Michael Neuberger, Dr. med. Dr. med. univ.
      • Nuremberg, Tyskland, 90419
        • Rekrytering
        • Klinikum Nürnberg, Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
        • Huvudutredare:
          • Jens Kubitz, Univ.-Prof. Dr.
        • Underutredare:
          • Jonas Fischer, Dr. med.
      • Zwickau, Tyskland, 08060
        • Rekrytering
        • Heinrich-Braun-Klinikum gGmbH, Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Udo Gottschaldt, Dr. med.
        • Underutredare:
          • Andreas Reske, Prof. Dr. med.
    • Baden-Wurttemberg
      • Tübingen, Baden-Wurttemberg, Tyskland, 72076
        • Avslutad
        • Universitätsklinikum Tübingen, Universitätsklinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
    • Bavaria
      • Regensburg, Bavaria, Tyskland, 93053
        • Rekrytering
        • Universitätsklinikum Regensburg, Klinik für Anästhesiologie
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Alexander Dejaco, Dr. med.
        • Underutredare:
          • Johanna Rosenberger, Dr. med.
    • North Rhine-Westphalia
      • Essen, North Rhine-Westphalia, Tyskland, 45147
        • Rekrytering
        • Universitätsklinikum Essen, Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Thorsten Brenner, Univ.-Prof. Dr. med.
        • Underutredare:
          • Simon Dubler, PD. Dr. med.
    • State of Berlin
      • Berlin, State of Berlin, Tyskland, 12203
        • Rekrytering
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin
        • Huvudutredare:
          • Stefan Angermair, Dr. med.
        • Underutredare:
          • Golschan Asgarpur, Dr. med.
        • Kontakt:
      • Vienna, Österrike, 1090
        • Rekrytering
        • Medizinische Universität Wien, Klinische Abteilung für Allgemeine Anästhesie und Intensivmedizin
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Felix Kraft, Dr. med. univ.
        • Underutredare:
          • Ursula Burger-Klepp, Dr.

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Peritonit
  2. Tidpunkten för den kirurgiska smittskyddskontrollen måste ha varit inom 6 timmar efter indikationen (definierad som tidpunkten för registreringen av det kirurgiska ingreppet/minimalinvasiv kirurgi)
  3. Sepsis och septisk chock (enligt den nuvarande sepsisriktlinjen)
  4. SOFA Poäng ≥ 8
  5. IL-6 ≥ 1000 pg/ml
  6. Start av behandling med antibiotika och IgGAM (Pentaglobin) inom 12 timmar efter inläggning på intensivvårdsavdelningen
  7. Undertecknat informerat samtycke av patienten själv eller av dennes juridiska ombud, t.ex. en domstol utsedd handledare eller av en auktoriserad fullmaktsrepresentant eller av en konsult

Exklusions kriterier

  1. Patienter med en förväntad livslängd på mindre än 90 dagar på grund av medicinska tillstånd som inte är förknippade med postoperativ peritonit eller med sepsis/septisk chock
  2. Gravida, ammande kvinnor
  3. Minderåriga (< 18 år)
  4. Patienter med en känd dialyskrävande kronisk njurfunktion (kreatinin ≥ 3,4 mg/dl eller kreatininclearance ≤ 30 ml/min/1,73 m2)
  5. Patienter med akut, primär icke-infektiös pankreatit eller mediastinit
  6. BMI > 40
  7. Patienter med kontraindikation för att studera medicin
  8. Delta i en annan läkemedelsstudie inom de senaste 30 dagarna
  9. Personer som står i ett beroende- eller anställningsförhållande till sponsorn eller revisorn
  10. Personer som är placerade i en institution på ett domstols- eller administrativt beslut

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Kontrollarm
Standard of Care-behandling
Aktiv komparator: Verum arm
Standard of Care-behandling + Pentaglobin®
Behandlingsstandard + Pentaglobin®

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i flera organsvikt (MOF) poäng (mätt i lung, hjärta, njure, lever, blod) från baslinje till dag 7 efter kirurgisk infektionskällkontroll i samband med peritonit.
Tidsram: 7 dagar
MOF -poängen bestäms på morgonen. Följande punkter distribueras per organ: Normal organfunktion: 0 poäng; organdysfunktion: 1 poäng; Enkel organsvikt: 2 poäng. En poäng> 4 i summan av de 5 organen indikerar flera organsvikt. Patienter som dog innan MOF -poängen tilldelas en poäng på 10 poäng.
7 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Död inom 28 dagar
Tidsram: 28 dagar
Utvärdering av dödsfall inom 28 dagar.
28 dagar
Död inom 90 dagar
Tidsram: 90 dagar
Utvärdering av dödsfall inom 90 dagar.
90 dagar
Förändring i MOF-poäng från baslinje till dag 5
Tidsram: 5 dagar
Förändring i MOF-poäng från baslinje till dag 5.
5 dagar
Multi-Organ-fel (dvs.> 4 MOF-poäng) på dag 7
Tidsram: 7 dagar
MOF (dvs.> 4 MOF -poäng) på dag 7.
7 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Gernot Marx, Univ.-Prof., RWTH Aachen University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

20 november 2017

Primärt slutförande (Beräknad)

1 september 2027

Avslutad studie (Beräknad)

1 mars 2028

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 oktober 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 november 2017

Första postat (Faktisk)

7 november 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

11 juni 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

10 juni 2026

Senast verifierad

1 juni 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera