Högintensiv träning för att öka konditionen hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati

Regelbunden motion minskar risken för dödlighet av alla orsaker och kardiovaskulär död i den allmänna befolkningen. Specifikt är högre kardiorespiratorisk kondition associerad med en 10 - 20 % minskning av dödlighetsrisken för varje 1 MET (metabolic equivalent tasks) förbättring av konditionen. En hög konditionsgrad är också skyddande mot utveckling av hjärtsvikt och träning har blivit standardvården för de flesta patienter med hjärt-kärlsjukdom för att förbättra funktionsförmågan och minska sjuklighet och dödlighet. Däremot kan hypertrofisk kardiomyopati, den vanligaste ärftliga hjärt-kärlsjukdomen, vara ett undantag. I mer än 30 år har hypertrofisk kardiomyopati (HCM) identifierats som den vanligaste dödsorsaken hos unga idrottare, och patienter med HCM är uteslutna från deltagande i tävlingsidrott. Rädslan för provokation av plötslig hjärtdöd har ofta utvidgats till icke-konkurrenskraftiga atletiska aktiviteter hos sådana patienter, även om det finns en tydlig brist på bevis om säkerheten av träning i denna population. En nyligen genomförd klinisk multicenterstudie gav bevis för att träning med måttlig intensitet (MIE) kan vara säker i denna population, även om ökningen i kondition med detta träningsparadigm var blygsam. Alternativt förespråkar en omfattande serie recensioner publicerade under de senaste fem åren för högintensiv intervallträning (HIIT) som en effektiv stimulans för att öka kardiorespiratorisk kondition i kliniska vuxna populationer, inklusive de med hjärtsvikt. Medan en pilotundersökning och preliminära resultat tyder på att träning med måttlig till kraftig intensitet kan vara säker och effektiv hos patienter med HCM, och till och med skyddande i djurmodeller, finns det inga nivå A- eller B-bevis som jämför effektiviteten eller säkerheten av MIE och högintensiv träning (HIE) utbildning i denna patientpopulation för att vägleda träningsrecept. Därför är det primära syftet med denna träningsprövning att jämföra effektiviteten och säkerheten av övervakad MIE- och HIE-träning hos vuxna med HCM. Specifika syften och hypoteser för projektet är följande:

Syfte 1: Jämför effektiviteten av en träningsintervention med hög intensitet och måttlig intensitet för att förbättra kardiorespiratorisk kondition och funktionell diastolisk reserv hos patienter med HCM.

• Primär hypotes: HIE kommer att resultera i större ökningar av maximalt syreupptag (V̇O2max) än MIE hos patienter med HCM.
• Sekundär hypotes: HIE kommer att förbättra slagvolymreserven i högre grad än MIE hos patienter med HCM.

Syfte 2: Att utvärdera säkerheten för HIE-träning hos patienter med HCM.

• Hypotes: Regelbunden träning med hög eller måttlig intensitet kommer att vara säker (inga allvarliga biverkningar) i denna patientpopulation. Specifikt antas hypotesen att HIE inte kommer att öka arytmibelastningen hos patienter med HCM.