Høyintensiv trening for å øke kondisjon hos pasienter med hypertrofisk kardiomyopati

Regelmessig trening reduserer risikoen for alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet i befolkningen generelt. Spesifikt er høyere kardiorespiratorisk kondisjon assosiert med en 10 - 20 % reduksjon i dødelighetsrisiko for hver 1 MET (metabolske ekvivalente oppgaver) forbedring i kondisjon. En høy grad av kondisjon er også beskyttende mot utvikling av hjertesvikt og treningstrening har blitt standarden for omsorg for de fleste pasienter med hjerte- og karsykdommer for å forbedre funksjonskapasiteten, og redusere sykelighet og dødelighet. Imidlertid kan hypertrofisk kardiomyopati, den vanligste arvelige kardiovaskulære sykdommen, være et unntak. I mer enn 30 år har hypertrofisk kardiomyopati (HCM) blitt identifisert som den vanligste dødsårsaken hos unge idrettsutøvere, og pasienter med HCM er ekskludert fra deltakelse i konkurranseidrett. Frykten for provokasjon av plutselig hjertedød har ofte blitt utvidet til ikke-konkurrerende atletiske aktiviteter hos slike pasienter, selv om det er en tydelig mangel på bevis for sikkerheten ved trening i denne populasjonen. En nylig multisenter klinisk studie ga bevis for at trening med moderat intensitet (MIE) kan være trygg i denne populasjonen, selv om økningen i kondisjon med dette treningsparadigmet var beskjeden. Alternativt, en omfattende serie anmeldelser publisert i løpet av de siste fem årene tar til orde for høyintensitetsintervalltrening (HIIT) som en effektiv stimulans for å øke kardiorespiratorisk kondisjon i kliniske voksne populasjoner, inkludert de med hjertesvikt. Mens en pilotundersøkelse og foreløpige funn tyder på at trening med moderat til kraftig intensitet kan være trygg og effektiv hos pasienter med HCM, og til og med beskyttende i dyremodeller, er det ingen nivå A- eller B-bevis som sammenligner effekten eller sikkerheten til MIE og trening med høy intensitet (HIE) opplæring i denne pasientpopulasjonen for å veilede treningsresept. Derfor er hovedformålet med denne treningsforsøket å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til overvåket MIE- og HIE-trening hos voksne med HCM. Spesifikke mål og hypoteser for prosjektet er som følger:

Mål 1: Sammenligne effekten av en treningsintervensjon med høy intensitet og moderat intensitet for å forbedre kardiorespiratorisk kondisjon og funksjonell diastolisk reserve hos pasienter med HCM.

• Primær hypotese: HIE vil gi større økning i maksimalt oksygenopptak (V̇O2max) enn MIE hos pasienter med HCM.
• Sekundær hypotese: HIE vil forbedre slagvolumreserven i større grad enn MIE hos pasienter med HCM.

Mål 2: Å evaluere sikkerheten ved HIE-trening hos pasienter med HCM.

• Hypotese: Regelmessig treningstrening med høy eller moderat intensitet vil være trygt (ingen alvorlige bivirkninger) i denne pasientpopulasjonen. Spesifikt er det antatt at HIE ikke vil øke arytmibelastningen hos pasienter med HCM.