Hochintensives Training zur Steigerung der Fitness bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie

Regelmäßige Bewegung reduziert das Risiko der Gesamtmortalität und der kardiovaskulären Mortalität in der Allgemeinbevölkerung. Insbesondere ist eine höhere kardiorespiratorische Fitness mit einer 10–20 %igen Verringerung des Sterblichkeitsrisikos pro 1 MET (metabolic Equivalent Tasks) Verbesserung der Fitness verbunden. Ein hohes Maß an Fitness schützt auch vor der Entwicklung einer Herzinsuffizienz, und Bewegungstraining ist für die meisten Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zum Behandlungsstandard geworden, um die Funktionsfähigkeit zu verbessern und Morbidität und Mortalität zu reduzieren. Die hypertrophe Kardiomyopathie, die häufigste erbliche Herz-Kreislauf-Erkrankung, könnte jedoch eine Ausnahme darstellen. Seit mehr als 30 Jahren ist die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) als häufigste Todesursache bei jungen Sportlern identifiziert worden, und Patienten mit HCM sind von der Teilnahme am Leistungssport ausgeschlossen. Die Angst vor der Provokation eines plötzlichen Herztodes wurde bei solchen Patienten oft auf nicht wettkampforientierte sportliche Aktivitäten ausgeweitet, obwohl es einen deutlichen Mangel an Beweisen für die Sicherheit von Bewegung in dieser Population gibt. Eine kürzlich durchgeführte multizentrische klinische Studie lieferte Hinweise darauf, dass Training mit moderater Intensität (MIE) in dieser Population sicher sein kann, obwohl die Steigerung der Fitness mit diesem Trainingsparadigma bescheiden war. Alternativ befürwortet eine umfangreiche Reihe von Übersichtsartikeln, die in den letzten fünf Jahren veröffentlicht wurden, ein hochintensives Intervalltraining (HIIT) als wirksamen Stimulus zur Steigerung der kardiorespiratorischen Fitness bei klinischen Erwachsenen, einschließlich Patienten mit Herzinsuffizienz. Während eine Pilotuntersuchung und vorläufige Ergebnisse darauf hindeuten, dass moderates bis intensives Training bei Patienten mit HCM sicher und wirksam und in Tiermodellen sogar schützend sein kann, gibt es keine Evidenz der Stufe A oder B, die die Wirksamkeit oder Sicherheit von MIE und hochintensivem Training vergleicht (HIE)-Schulung in dieser Patientenpopulation, um die Verschreibung von Übungen zu leiten. Daher besteht der Hauptzweck dieser Übungsstudie darin, die Wirksamkeit und Sicherheit von überwachtem MIE- und HIE-Training bei Erwachsenen mit HCM zu vergleichen. Spezifische Ziele und Hypothesen des Projekts sind wie folgt:

Ziel 1: Vergleich der Wirksamkeit einer Trainingsintervention mit hoher und mittlerer Intensität zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness und der funktionellen diastolischen Reserve bei Patienten mit HCM.

• Primäre Hypothese: HIE führt bei Patienten mit HCM zu einem stärkeren Anstieg der maximalen Sauerstoffaufnahme (V̇O2max) als MIE.
• Sekundärhypothese: HIE wird die Schlagvolumenreserve bei Patienten mit HCM stärker verbessern als MIE.

Ziel 2: Bewertung der Sicherheit des HIE-Trainings bei Patienten mit HCM.

• Hypothese: Regelmäßiges körperliches Training mit hoher oder mittlerer Intensität ist bei dieser Patientenpopulation sicher (keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse). Insbesondere wird die Hypothese aufgestellt, dass HIE die Arrhythmiebelastung bei Patienten mit HCM nicht erhöht.