Упражнения высокой интенсивности для улучшения физической формы у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Регулярные физические упражнения снижают риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в целом. В частности, более высокая кардиореспираторная выносливость связана со снижением риска смертности на 10-20 % на каждый 1 MET (метаболический эквивалент задач) улучшения физической формы. Высокая степень физической подготовки также защищает от развития сердечной недостаточности, а физические упражнения стали стандартом лечения для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для улучшения функциональной способности и снижения заболеваемости и смертности. Однако гипертрофическая кардиомиопатия, наиболее распространенное наследственное сердечно-сосудистое заболевание, может быть исключением. Уже более 30 лет гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) определяется как наиболее частая причина смерти молодых спортсменов, и пациенты с ГКМП исключаются из участия в спортивных соревнованиях. Страх провокации внезапной сердечной смерти часто распространялся на неконкурентные спортивные занятия у таких пациентов, хотя явно недостаточно доказательств безопасности упражнений в этой популяции. Недавнее многоцентровое клиническое исследование показало, что упражнения умеренной интенсивности (MIE) могут быть безопасными для этой популяции, хотя улучшение физической формы при использовании этой тренировочной парадигмы было скромным. В качестве альтернативы, обширная серия обзоров, опубликованных за последние пять лет, пропагандирует высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) как эффективный стимул для повышения кардиореспираторной выносливости у взрослых пациентов, включая пациентов с сердечной недостаточностью. В то время как предварительное исследование и предварительные результаты показывают, что упражнения средней и высокой интенсивности могут быть безопасными и эффективными для пациентов с ГКМП и даже защитными в моделях на животных, нет доказательств уровня A или B, сравнивающих эффективность или безопасность MIE и упражнений высокой интенсивности. (HIE) обучение этой популяции пациентов назначению упражнений. Таким образом, основная цель этого испытания упражнений состоит в том, чтобы сравнить эффективность и безопасность тренировок MIE и HIE под наблюдением у взрослых с ГКМП. Конкретные цели и гипотезы проекта заключаются в следующем:

Цель 1: Сравнить эффективность высокоинтенсивных и умеренно интенсивных упражнений для улучшения кардиореспираторной выносливости и функционального диастолического резерва у пациентов с ГКМП.

• Первичная гипотеза: ГИЭ приведет к большему увеличению максимального потребления кислорода (V̇O2max), чем МИЭ у пациентов с ГКМП.
• Вторичная гипотеза: ГИЭ улучшит резерв ударного объема в большей степени, чем МИЭ у пациентов с ГКМП.

Цель 2: оценить безопасность обучения ГИЭ у пациентов с ГКМП.

• Гипотеза: регулярные физические упражнения высокой или умеренной интенсивности будут безопасными (отсутствие серьезных нежелательных явлений) для этой популяции пациентов. В частности, предполагается, что ГИЭ не увеличивает бремя аритмии у пациентов с ГКМП.