Vysoce intenzivní cvičení pro zvýšení kondice u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií

Pravidelné cvičení snižuje riziko úmrtí ze všech příčin a kardiovaskulární úmrtnosti v běžné populaci. Konkrétně vyšší kardiorespirační zdatnost je spojena s 10 - 20% snížením rizika úmrtnosti na každé 1 zlepšení kondice MET (metabolic ekvivalent úkoly). Vysoký stupeň kondice také chrání před rozvojem srdečního selhání a pohybový trénink se stal standardem péče o většinu pacientů s kardiovaskulárním onemocněním s cílem zlepšit funkční kapacitu a snížit morbiditu a mortalitu. Výjimkou však může být hypertrofická kardiomyopatie, nejčastější dědičné kardiovaskulární onemocnění. Již více než 30 let je hypertrofická kardiomyopatie (HCM) identifikována jako nejčastější příčina úmrtí mladých sportovců a pacienti s HCM jsou vyloučeni z účasti na soutěžních sportech. Strach z provokace náhlé srdeční smrti se u těchto pacientů často rozšířil i na nesoutěžní sportovní aktivity, i když důkazů o bezpečnosti cvičení v této populaci je zřetelný nedostatek. Nedávná multicentrická klinická studie poskytla důkaz, že cvičení střední intenzity (MIE) může být v této populaci bezpečné, ačkoli nárůst kondice s tímto tréninkovým paradigmatem byl mírný. Alternativně rozsáhlá série přehledů publikovaných za posledních pět let obhajuje vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) jako účinný stimul pro zvýšení kardiorespirační zdatnosti u klinické dospělé populace, včetně populace se srdečním selháním. Zatímco pilotní šetření a předběžná zjištění naznačují, že cvičení střední až intenzivní intenzity může být u pacientů s HCM bezpečné a účinné, a dokonce i ochranné na zvířecích modelech, neexistuje žádný důkaz úrovně A nebo B, který by porovnával účinnost nebo bezpečnost MIE a cvičení vysoké intenzity. (HIE) školení v této populaci pacientů za účelem preskripce cvičení. Proto je primárním účelem této cvičební studie porovnat účinnost a bezpečnost tréninku MIE a HIE pod dohledem u dospělých s HCM. Konkrétní cíle a hypotézy projektu jsou následující:

Cíl 1: Porovnat účinnost cvičební intervence vysoké intenzity a střední intenzity ke zlepšení kardiorespirační zdatnosti a funkční diastolické rezervy u pacientů s HCM.

• Primární hypotéza: HIE bude mít za následek větší zvýšení maximálního příjmu kyslíku (V̇O2max) než MIE u pacientů s HCM.
• Sekundární hypotéza: HIE zlepší rezervu tepového objemu ve větší míře než MIE u pacientů s HCM.

Cíl 2: Zhodnotit bezpečnost HIE tréninku u pacientů s HCM.

• Hypotéza: Pravidelný pohybový trénink vysoké nebo střední intenzity bude u této populace pacientů bezpečný (bez závažných nežádoucích účinků). Konkrétně se předpokládá, že HIE nezvýší zátěž arytmií u pacientů s HCM.