Korkean intensiteetin harjoitus kuntoa parantaville potilaille, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia

Säännöllinen liikunta vähentää yleisväestön kaikista syistä johtuvan ja sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riskiä. Tarkemmin sanottuna korkeampi kardiorespiratorinen kunto liittyy 10-20 %:n alenemiseen kuolleisuusriskissä jokaista MET-kunnon parannusta (metabolic vastaavat tehtävät) kohden. Korkea kunto suojaa myös sydämen vajaatoiminnan kehittymiseltä ja liikuntaharjoittelusta on tullut useimpien sydän- ja verisuonitautipotilaiden hoitostandardi toimintakyvyn parantamiseksi sekä sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Kuitenkin hypertrofinen kardiomyopatia, yleisin perinnöllinen sydän- ja verisuonisairaus, voi olla poikkeus. Yli 30 vuoden ajan hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) on tunnistettu nuorten urheilijoiden yleisimmäksi kuolinsyyksi, ja HCM-potilaat on suljettu kilpaurheilun ulkopuolelle. Äkillisen sydänkuoleman provosoimisen pelko on usein ulotettu tällaisten potilaiden ei-kilpailulliseen urheilutoimintaan, vaikka harjoituksen turvallisuudesta tässä populaatiossa on selkeä puute. Äskettäinen monikeskustutkimus antoi todisteita siitä, että kohtalaisen intensiteetin harjoittelu (MIE) voi olla turvallista tässä populaatiossa, vaikka kunto parani tällä harjoitusparadigmalla vaatimatonta. Vaihtoehtoisesti viimeisten viiden vuoden aikana julkaistut laajat katsaukset puoltavat korkean intensiteetin intervalliharjoittelua (HIIT) tehokkaana ärsykkeenä kardiorespiratorisen kunnon lisäämiseksi kliinisissä aikuisväestössä, mukaan lukien sydämen vajaatoimintaa sairastavat. Vaikka pilottitutkimus ja alustavat havainnot viittaavat siihen, että kohtalainen tai voimakas harjoitus voi olla turvallista ja tehokasta HCM-potilailla ja jopa suojaavaa eläinmalleilla, ei ole olemassa tason A tai B näyttöä MIE:n ja korkean intensiteetin harjoituksen tehosta tai turvallisuudesta. (HIE) koulutusta tälle potilasjoukolle ohjaamaan harjoitusreseptiä. Siksi tämän harjoituskokeen ensisijainen tarkoitus on verrata valvotun MIE- ja HIE-harjoittelun tehokkuutta ja turvallisuutta aikuisilla, joilla on HCM. Hankkeen erityistavoitteet ja hypoteesit ovat seuraavat:

Tavoite 1: Vertaa korkea- ja kohtalaisen intensiteetin harjoituksen tehokkuutta parantamaan sydän- ja hengityselimistön kuntoa ja toiminnallista diastolista varausta HCM-potilailla.

• Ensisijainen hypoteesi: HIE lisää enemmän maksimaalista hapenottoa (V̇O2max) kuin MIE potilailla, joilla on HCM.
• Toissijainen hypoteesi: HIE parantaa aivohalvaustilavuusreserviä enemmän kuin MIE potilailla, joilla on HCM.

Tavoite 2: Arvioida HIE-koulutuksen turvallisuutta potilailla, joilla on HCM.

• Hypoteesi: Säännöllinen korkean tai kohtalaisen intensiteetin harjoittelu on turvallista (ei vakavia haittatapahtumia) tässä potilasryhmässä. Erityisesti oletetaan, että HIE ei lisää rytmihäiriötaakkaa potilailla, joilla on HCM.