Højintensiv træning for at øge konditionen hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati

Regelmæssig motion reducerer risikoen for alle årsager og kardiovaskulær dødelighed i den generelle befolkning. Specifikt er højere kardiorespiratorisk kondition forbundet med en 10 - 20 % reduktion i dødelighedsrisiko for hver 1 MET (metaboliske ækvivalente opgaver) forbedring i konditionen. En høj grad af kondition er også beskyttende mod udvikling af hjertesvigt, og træningstræning er blevet standarden for behandling for de fleste patienter med hjerte-kar-sygdomme for at forbedre funktionsevnen og reducere sygelighed og dødelighed. Hypertrofisk kardiomyopati, den mest almindelige arvelige hjerte-kar-sygdom, kan dog være en undtagelse. I mere end 30 år har hypertrofisk kardiomyopati (HCM) været identificeret som den hyppigste dødsårsag hos unge atleter, og patienter med HCM er udelukket fra deltagelse i konkurrencesport. Frygten for provokation af pludselig hjertedød er ofte blevet udvidet til ikke-konkurrerende atletiske aktiviteter hos sådanne patienter, selvom der er en tydelig mangel på beviser for sikkerheden ved træning i denne population. Et nyligt multicenter klinisk forsøg gav bevis for, at træning med moderat intensitet (MIE) kan være sikker i denne population, selvom stigningen i fitness med dette træningsparadigme var beskeden. Alternativt er en omfattende serie af anmeldelser offentliggjort i løbet af de sidste fem år fortaler for høj intensitet intervaltræning (HIIT) som en effektiv stimulans til at øge kardiorespiratorisk kondition i kliniske voksne populationer, inklusive dem med hjertesvigt. Mens en pilotundersøgelse og foreløbige resultater tyder på, at træning med moderat til kraftig intensitet kan være sikker og effektiv hos patienter med HCM, og endda beskyttende i dyremodeller, er der ingen niveau A- eller B-evidens, der sammenligner effektiviteten eller sikkerheden af ​​MIE og træning med høj intensitet (HIE) træning i denne patientpopulation til at vejlede træningsrecept. Derfor er det primære formål med dette træningsforsøg at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​superviseret MIE- og HIE-træning hos voksne med HCM. Specifikke mål og hypoteser for projektet er som følger:

Mål 1: Sammenlign effektiviteten af ​​en træningsintervention med høj intensitet og moderat intensitet for at forbedre kardiorespiratorisk kondition og funktionel diastolisk reserve hos patienter med HCM.

• Primær hypotese: HIE vil resultere i større stigninger i maksimal iltoptagelse (V̇O2max) end MIE hos patienter med HCM.
• Sekundær hypotese: HIE vil forbedre slagvolumenreserven i højere grad end MIE hos patienter med HCM.

Mål 2: At evaluere sikkerheden ved HIE-træning hos patienter med HCM.

• Hypotese: Regelmæssig træning af høj eller moderat intensitet vil være sikker (ingen alvorlige bivirkninger) i denne patientpopulation. Specifikt antages det, at HIE ikke vil øge arytmibelastningen hos patienter med HCM.