Oefening met hoge intensiteit voor het verbeteren van de conditie bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie

Regelmatige lichaamsbeweging vermindert het risico op mortaliteit door alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte in de algemene bevolking. Concreet wordt een hogere cardiorespiratoire conditie geassocieerd met een 10 - 20% verlaging van het sterfterisico voor elke 1 MET (metabolic equivalent task) verbetering in conditie. Een hoge mate van fitheid beschermt ook tegen de ontwikkeling van hartfalen en lichaamsbeweging is de standaardbehandeling geworden voor de meeste patiënten met hart- en vaatziekten om de functionele capaciteit te verbeteren en morbiditeit en mortaliteit te verminderen. Hypertrofische cardiomyopathie, de meest voorkomende erfelijke cardiovasculaire aandoening, kan echter een uitzondering zijn. Al meer dan 30 jaar wordt hypertrofische cardiomyopathie (HCM) geïdentificeerd als de meest voorkomende doodsoorzaak bij jonge atleten, en patiënten met HCM worden uitgesloten van deelname aan wedstrijdsporten. De angst voor provocatie van plotselinge hartdood is vaak uitgebreid tot niet-competitieve atletische activiteiten bij dergelijke patiënten, hoewel er een duidelijk gebrek aan bewijs is over de veiligheid van lichaamsbeweging bij deze populatie. Een recent klinisch onderzoek in meerdere centra leverde bewijs dat matige intensiteitsoefening (MIE) veilig kan zijn bij deze populatie, hoewel de toename in conditie met dit trainingsparadigma bescheiden was. Als alternatief pleit een uitgebreide reeks beoordelingen die de afgelopen vijf jaar zijn gepubliceerd voor intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) als een effectieve stimulans voor het verbeteren van de cardiorespiratoire fitheid bij klinische volwassen populaties, inclusief die met hartfalen. Hoewel een proefonderzoek en voorlopige bevindingen suggereren dat lichaamsbeweging met matige tot zware intensiteit veilig en doeltreffend kan zijn bij patiënten met HCM, en zelfs beschermend in diermodellen, is er geen niveau A- of B-bewijs dat de werkzaamheid of veiligheid van MIE en lichaamsbeweging met hoge intensiteit vergelijkt. (HIE) training in deze patiëntenpopulatie om het voorschrijven van oefeningen te begeleiden. Daarom is het primaire doel van deze oefenstudie het vergelijken van de werkzaamheid en veiligheid van begeleide MIE- en HIE-training bij volwassenen met HCM. Specifieke doelstellingen en hypothesen van het project zijn als volgt:

Doel 1: Vergelijk de effectiviteit van een hoge intensiteit en een matige intensiteitsinterventie om de cardiorespiratoire fitheid en functionele diastolische reserve bij patiënten met HCM te verbeteren.

• Hoofdhypothese: HIE zal resulteren in een grotere toename van de maximale zuurstofopname (V̇O2max) dan MIE bij patiënten met HCM.
• Secundaire hypothese: HIE zal de slagvolumereserve in grotere mate verbeteren dan MIE bij patiënten met HCM.

Doel 2: Evaluatie van de veiligheid van HIE-training bij patiënten met HCM.

• Hypothese: Regelmatige lichaamsbeweging van een hoge of matige intensiteit zal veilig zijn (geen ernstige bijwerkingen) bij deze patiëntenpopulatie. In het bijzonder wordt verondersteld dat HIE de aritmiebelasting bij patiënten met HCM niet zal verhogen.