Spridning av paravertebrala injektioner i ländryggsområdet

Patienter som är schemalagda för bråckreparation som kommer att gå med på att genomgå olika antal paravertebrala injektioner i området thoraco-lumbal plexus under CT-vägledning.

Medan patienten är i lateral dekubitposition kommer LPB-injektioner att göras med en 100 mm 22 G nervstimulatornål (Stimuplex, B.Braun, Melsungen, Tyskland). Injektionsstället bestäms genom manuell palpation. Antalet injektioner varierar från en till fem och nivån av injektioner varierar från T11 till L3.

Nålen penetreras vinkelrätt mot huden med hjälp av följande nervstimulatorinställningar: 5mA, 9V och 2Hz. Den stimulerande nålen manipuleras försiktigt till en position för att tillåta en adekvat muskelrespons med en stimulerande ström på 0,4-0,8 mA. Vid denna tidpunkt injiceras 4-5 ml av kontrasten (Telebrix 35, 350 mg/ml, Roissy CDG Cedex, Frankrike). Patienterna kommer att få samma mängd kontrast, trots olika antal injektioner. Nålarna hålls i sin position och följs därefter av datortomografi.

En radiolog som är blind för studien kommer att tolka de radiologiska resultaten och dokumentera nivån där nålspetsen hittas, avståndet från njuren och spridningen av den injicerade kontrasten. För att säkerställa patientsäkerheten kommer olika åtgärder att vidtas för att hålla strålningen så låg som rimligen är möjlig.

Efter den radiologiska praktiken kommer patienter att överföras till operationssalen för att genomgå inguinal herniorrhaphy och kommer inte att följas för denna studies syfte.